使用聽覺口語治療法促進永久性聽力缺損兒童的語言發展

永久性聽力缺損會嚴重限制兒童的口語和語言發展,並妨礙他們的行為、認知和社會功能。雖然科技裝置例如助聽器和人工電子耳 (cochlear implant),可以讓這些兒童聽見人們所說的話,但卻無法教導他們如何傾聽、如何處理語言或如何說話。

聽力口語治療旨在改善聽力缺損兒童的口語能力,藉由協助他們發展不需藉助其他線索的傾聽技巧,例如唇語和手勢,使他們與聽力正常的兒童具備相同的口語能力。AVT著重家庭內的口語溝通內容,並以聽和說作為主要的溝通方法。因此,人們認為AVT可更有效協助兒童的口說和語言能力達到與年齡相符的程度。

本次文獻回顧的目的旨在針對永久性聽力缺損兒童,評估聽力口語治療可促進口語發展能力的療效證據。雖然曾有許多試驗檢驗AVT的療效,但並無試驗符合本次文獻回顧的納入條件。因此迫切需要進行設計完善的試驗,以檢驗AVT促進兒童口語能力發展的療效。

作者結論: 

本次文獻回顧證實,探討使用AVT介入促進永久性聽力缺損兒童口語發展的療效,其相關研究缺乏良好的條件控制。雖然缺乏證據未必表示沒有療效,不過在目前,我們無法推論使用AVT治療永久性聽力缺損兒童的療效。

閱讀完整摘要
背景: 

先天性或早期發生的聽力缺損,是口語和溝通能力發展的主要障礙。早期發現和有效的復建介入 (rehabilitative intervention),對希望孩子能具備與年齡相稱的口語能力的父母和家人非常重要。聽覺口語治療法 (auditory-verbal therapy, AVT) 是專為聽力缺損兒童設計的復健方法,包含密集的早期介入療程,著重於聽力、技巧管理,並要求兒童的照護者參與療程。AVT通常是唯一的專門治療法,可促使兒童避免或排除非聽力性的臉部表情溝通 (non-auditory facial communication)。AVT的主要目標為讓患者具備與年齡相稱的口語能力,並以此作為主要或唯一的溝通方法。AVT計畫逐漸在全球擴展,不過很少發現探究介入療效的證據。

目標: 

針對聽力缺損的兒童,評估聽力口語治療 (AVT) 對接受性和表達性口語能力的療效。

搜尋策略: 

我們於2013年3月,搜尋CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、 speechBITE和其他8個資料庫。此外也搜尋2個試驗註冊和3個論文資料庫、檢視參考文獻清單並聯絡試驗作者,以找尋更多試驗。

選擇標準: 

本次文獻回顧考慮納入前瞻性的隨機對照試驗 (randomized controlled trial, RCT) 和半隨機對照試驗 (uasi-randomised study),試驗對象為患有嚴重 (≥ 40 dBHL) 永久性 (先天性或早期發生) 聽力缺損的兒童 (自出生至18歲),試驗治療為聽力口語治療計畫,由合格的聽力口語治療師負責進行至少6個月的治療。考慮納入的比較組為等候名單與一般治療對照組。

資料收集與分析: 

由2位文獻回顧作者,獨立評估搜尋所得試驗的試驗標題和摘要,並取得所有可能相關論文的全文。由2位文獻回顧作者,獨立評估論文的設計和偏差風險。除了結果資料以外,也記錄受試者族群和結果的變異範圍。

主要結論: 

我們搜尋了2233篇論文標題和摘要,只有13篇摘要顯然符合納入條件。經由2位文獻回顧作者 (CGBJ和JW) 獨立評估後,排除所有13篇取得全文的論文,因為這些論文不符合我們的研究設計納入條件。因此本次文獻回顧並未納入任何試驗。

翻譯紀錄: 


翻譯者:臺北醫學大學實證醫學研究中心
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。

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