告知或教育父母關於幼兒疫苗接種的面對面介入

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兒童疫苗接種(Childhood vaccination ) [也稱為免疫接種(immunization)] 是減少兒童疾病和死亡的一個重要而有效的方法。然而,有很多小孩並沒有接受建議的疫苗,因為他們的父母不知道疫苗接種為何這麼重要,不了解如何、何地、何時讓他們的孩子接種疫苗、不同意疫苗接種做為公共衛生措施,或是有關於疫苗安全性的顧慮。

與父母面對面告知或教育關於疫苗接種的課程,是可以提高疫苗接種率和父母對於疫苗接種的知識或了解的一種策略。本篇文獻回顧發現有7篇研究,共有 2978名參與者,探查父母對於面對面疫苗接種資訊或教育的影響,包含高收入和低收入的國家。該介入措施是單次或多次的教育課程,提供給個人或父母團體或即將成為父母者。

這些研究顯示,面對面的策略並不能一致地提高免疫接種率或者父母對於疫苗接種的知識和了解,但這些結果的證據品質是從低到非常低的。只有1篇研究中有量測面對面個案管理策略的費用,在這項研究中,每多一個完成免疫接種的兒童,其費用是一般照護的8倍,但其證據品質是非常低的。並沒有研究量測父母讓他們的小孩接種疫苗的意願或是介入組的父母經驗,也沒有研究探查可能與介入相關的有害結果。本篇文獻回顧的結果受限於少數的納入研究、少數的測量結果、研究者決定誰應該得到介入的方式有問題、和結果評估的方式。

作者結論: 

現有的有限證據是低品質的,顯示面對面介入告知或教育父母關於幼兒疫苗接種,對於免疫接種狀況或是疫苗接種的知識或了解,是幾乎沒有影響的。沒有足夠的證據來評論實施介入的費用、父母讓小孩接種疫苗的意願、介入組的父母經驗,或不良反應。鑑於這種介入明顯地效果有限,將疫苗接種的訊息併入醫療保健的過程也許是可行且適當的,而不是以另外的活動來進行。

閱讀完整摘要
背景: 

兒童疫苗接種(Childhood vaccination ) [也稱為免疫接種(immunization)] 是減少兒童疾病和死亡的一個重要而有效的方法。然而,有很多小孩並沒有接受建議的疫苗,因為他們的父母不知道疫苗接種為何這麼重要,不了解如何、何地、何時讓他們的孩子接種疫苗、不同意疫苗接種做為公共衛生措施,或是有關於疫苗安全性的顧慮。

面對面介入告知或教育父母關於常規兒童疫苗接種,可提高疫苗接種率和父母對於疫苗接種的知識或了解。這種介入可描述或解釋關於疫苗接種的實用和後勤因素,使父母了解疫苗接種對於他們的家庭和社區的意義和相關性。

目標: 

評估面對面介入告知或教育父母關於幼兒疫苗接種,對於接受免疫接種和父母知識的影響。

搜尋策略: 

我們搜尋了考科藍對照試驗中央註冊(Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)) (The Cochrane Library2012年第7期); MEDLINE (OvidSP) (1946年至2012年7月); EMBASE + Embase Classic (OvidSP) (1947年至2012年7月); CINAHL (EbscoHOST) (1981年至 2012年7月); PsycINFO (OvidSP) (1806年至2012年7月); Global Health (CAB) (1910年至2012年7月); Global Health Library (WHO) (於2012年7月搜尋); Google Scholar (於2012年9月搜尋), ISI Web of Science (於2012年9月搜尋) 以及相關文章的參考文獻。我們搜尋了The International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)正在進行的試驗 (於2012年8月),以及於 The Grey Literature Report and OpenGrey的灰色文獻(於2012年8月)。我們也聯繫了納入研究的作者和該領域的專家。沒有任何語言或日期限制。

選擇標準: 

評估面對面介入告知或教育關於幼兒疫苗接種對於個別父母或父母團體的影響之隨機對照試驗 (RCT) 和叢集隨機對照試驗,與對照組或另一種面對面介入比較。幼兒疫苗都是世界衛生組織列出的建議常規兒童疫苗,但施打於青少年的人類乳突病毒疫苗 (HPV) 除外。

資料收集與分析: 

兩位作者獨立審閱資料庫的搜尋結果以納入研究。灰色文獻由單一作者進行搜尋和審閱。兩位作者獨立萃取數據和評估納入研究的偏差風險。我們連繫了研究作者以獲得更多資訊。

主要結論: 

我們納入了 6 篇隨機對照試驗和 1 篇叢集隨機對照試驗,共有 2978 名參與者。其中3篇研究是在低或中收入國家進行,4篇研究是在高收入國家進行。叢集隨機對照試驗並無數據可用於本篇文獻回顧。介入措施是由單次課程和多次課程策略的混合。每個結果的證據品質是從低到非常低的,且這些研究整體是有中等偏差風險。所有試驗針對個別父母做面對面介入,並與對照組比較。

有3篇研究評估單次課程介入對於免疫接種狀況的效果,由於高異質性,不能被合併。整體結果是不確定的,因為個別的研究結果,從無明顯效果到顯著增加免疫接種。

有2篇研究評估多次課程介入對於免疫接種狀況的效果。這些研究也沒有被合併,由於異質性以及結果是非常不確定的,從非顯著減少免疫接種到無明顯效果。

有2篇研究評估面對面介入對於疫苗接種的知識或了解的效果,由於其中1篇研究的數據是偏斜的,其結果非常不確定且沒有被合併。然而,沒有任何研究顯示,對於介入組的知識得分是明顯有效的。只有 1篇研究中有測量個案管理介入的費用。每個完成全部免疫接種的兒童,介入組的估計額外費用比一般照護高大約8倍。

本篇文獻回顧還考慮了以下次要結果:讓小孩接種疫苗的意願、介入組的父母經驗、以及不良反應。任何納入的研究並無測出與介入相關的不良反應,也沒有其他感興趣結果的數據。

翻譯紀錄: 

翻譯者:衛生福利部臺中醫院 張正昂
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行

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