哪一種護理交班方式最能確保住院病患的資訊連貫性?

什麼是護理交班?

當某位護理人員必須將照護某位病患的職責,交接予另一位護理人員時,就需要進行護理交班,例如護理人員下班時。一般而言,每位病患每天必須進行3次護理交班。

現行有哪些護理交班方式?

平常的護理交班有許多種方式,有些護理交班是透過某位護理人員告知另一位護理人員 (口頭交班)。其他的交班方式還包括病患病歷上的護理記錄,或同時進行書面記錄和口頭交班。有時會在病患的病床旁進行交班,如此病患也可以提出意見。

為什麼必須研究護理交班的方式?

當某位護理人員將照護職責移交給另一位護理人員時,若未有效率且完整傳遞重要的醫療資訊,就可能發生失誤。忘記提到或未能捕捉到資訊,可能延誤病患的治療或診斷、使病患接受不當治療,或無法提供適當照護。因此正確移交臨床資訊,對確保照護的連貫性和病患安全極為重要。

本次文獻回顧的目的和結果

本次文獻回顧試圖確認最適當的護理交班方式。

文獻回顧作者於2013年3月進行廣泛的搜尋,找尋合適的相關試驗 (隨機對照試驗),比較各種護理交班方式。不過並未找到任何探究這個問題的隨機試驗,因此無法提出結論。此領域迫切需要進一步的研究。

作者結論: 

因為並無試驗滿足本次文獻回顧的方法學納入條件,所以並無證據可支持我們推論護理交班方式,對確保住院病患資訊連貫性的影響,因此仍然無法確定最有效的交班方式。研究者應致力於進行設計良好而嚴謹的試驗,強化護理交班效果的相關證據。依據現有的知識,在重新設計護理交班流程時,可應用下列指導原則:面對面交班、結構式記錄、讓病患參與,並藉助IT技術支援交班流程。

閱讀完整摘要
背景: 

正確交接臨床資訊,對照護的連貫性和安全性極為重要。若未正確且及時交接臨床相關資訊,可能會導致不良事件、延誤治療和診斷、不當治療和疏忽照護。在最近10年內,改善交班的介入措施已受到愈來愈多的關注。這些介入措施的目的在於降低溝通不良、誤解和疏漏重要資訊的風險。

目標: 

判定專為改善醫院護理交班而設計之介入措施的效果:

確認哪一種護理交班方式,可以改善病患在醫院環境內的結果,以及哪一種護理交班方式,可以改善護理過程的結果。

搜尋策略: 

本次文獻回顧搜尋下列電子資料庫,找尋主要試驗:考科藍EPOC群組專業註冊 (Cochrane EPOC Group specialised register) (截至2012年9月19日為止)、考科藍對照試驗中央註冊 (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (截至2013年3月1日為止)、MEDLINE (自1950年至2013年3月1日為止) OvidSP、 EMBASE (自1947年至2013年3月1日為止) OvidSP、CINAHL (護理學與健康照護文獻累積索引 [Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature]) (自1980年至2013年3月1日) EbscoHost 和Web of Knowledge (科學引用索引和社會科學引用索引 [Science Citation Index and Social Sciences Citation Index]) (截至2012年7月9日為止)。我們搜尋文獻回顧摘要資料庫 (Database of Abstracts of Reviews, DARE),找尋相關文獻回顧,並篩選納入試驗和相關文獻回顧的參考文獻清單,此外也搜尋世界衛生組織國際臨床試驗註冊平台 (WHO International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP) http://www.who.int/ictrp/en/和目前對照試驗 (Current Controlled Trials) www.controlled-trials.com/mrct,以及灰色文獻網站。

選擇標準: 

本次文獻回顧收錄隨機對照試驗 (randomized controlled strial, RCT) (RCT或叢集RCT),評估醫院中護理人員之間的護理交班方式,目的為預防不良事件發生,或最適當交接維持照護連貫性必須的正確重要資訊,或以上兩者。

資料收集與分析: 

由2位文獻回顧作者獨立評估試驗品質和萃取資料。

主要結論: 

本次搜尋發現2178篇引用文獻,其中有28篇文獻可能與本次文獻回顧有關。在獨立審核上述試驗的全文後,並無試驗符合本次文獻回顧的納入條件,因為並無試驗採取隨機對照試驗設計。

翻譯紀錄: 


翻譯者:臺北醫學大學實證醫學研究中心。
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。

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