對於非小細胞肺癌併有肺切除族群的運動訓練

非小細胞癌症的病患在外科手術後,相對比較無法進行運動,而與健康相關的生活品質也比較差。運動訓練顯示可以有效改善對於慢性肺部疾病,例如肺氣腫、慢性支氣管炎、攝護腺癌與乳癌之運動能力和與健康相關的生活品質,然而,對於改善肺手術的非小細胞癌症族群之有效證據仍不明。

此回顧資料包含178位試驗者參與三個研究,全部證據品質皆薄弱,因為只有少數符合研究標準以及受到研究方法學上的限制,我們的回顧結果顯示,經過運動訓練後,介入措施組的運動能力明顯高於控制組(沒有接受運動訓練的人),然而,此回顧並無改善與健康相關的生活品質、肺功能及下肢的肌肉強度。

運動訓練或許可以改善非小細胞肺癌症併有肺手術後病患的運動能力。

作者結論: 

我們將證據整理在回顧中,建議運動訓練或許有增加非小細胞肺癌併肺切除病人的潛在運動能力,請謹慎解讀我們系統回顧當中的結果,由於研究方法的局限性,偏向一些顯著的偏差風險和小樣本數,因此系統回顧應需更大型的隨機對照試驗。

閱讀完整摘要
背景: 

運動能力與健康相關的生活品質(health-related quality of life)之減損普遍存在於非小細胞癌症(non-small cell lung cancer),運動訓練已經被確定可以增加慢性疾病患者的運動能力與健康相關的生活品質,慢性疾病的情況包含:慢性阻塞肺部疾病、心衰竭、攝護腺癌或乳癌。運動訓練計畫對於非小細胞肺癌切除病患的結果可能有重要的發現,迄今針對這類病患之有效證據仍不明。

目標: 

此研究的首要目標是決定非小細胞肺癌切除病患(有或無化療治療)有效的運動訓練,次要目標為決定是否也可以有效顯示在其他的結果,例如:健康相關的生活品質、肺功能(第一秒用力呼吸量;FEV1)、周邊肌肉力量、呼吸困難、疲倦感、焦慮或是憂鬱。

搜尋策略: 

我們檢索對照試驗的Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(The Cochrane Library 2013年,第2期12)、MEDLINE(via PubMed)(1966年至2013年2月)、EMBASE (via Ovid)(1974年至2013年2月)、SciELO(The Scientific Electronic Library Online)(1978年至2013年2月)和PEDro(Physiotherapy Evidence Database Physiotherapy Evidence Database據庫)(1980年至2013年2月)。

選擇標準: 

隨機對照試驗(randomised controlled trials)的收案包含罹患有非小細胞肺癌的患者、近期完成肺切除的患者以及分配運動訓練和非運動訓練。

資料收集與分析: 

兩位回顧作者篩選研究以確定收案,後期的介入措施資料使用統合分析表現,但在運動組及控制組之間並沒有顯著差異:(1)在肺切除之前(2)在開始介入措施計畫之前的已完成肺切除手術。雖然對於運動組及對照組的基準點(肺切除族群),這兩個研究皆是用股四頭的力量做為此段介入措施的測量結果,但其中的一個研究結果並沒有顯現統合分析上有意義的不同。

主要結論: 

我們確立三個隨機對照實驗,包含了178位參與者,不同於其他的七個領域,此三個實驗包含在Cochrane Collaboration之七個證據基礎的領域的表格中,圍繞著這三個研究(隨機序列生成、分配隱藏與致盲的參與者和工作人員)。此領域的盲性結果試驗評估有非常多種類,其中有低的偏差風險率、不清楚的偏差風險率以及高風險的偏差率。結束整個介入措施研究後, 再測量六分鐘走路的距離時,相較於對照組,介入措施組有明顯統計數據上的意義。(mean difference (MD) 50.4 m; 95% confidence interval (CI) 15.4 to 85.2 m) 在與健康相關的生活品質(standardised mean difference (SMD) 0.17; 95% CI -0.16 to 0.49)及肺功能(第一秒用力呼吸量;FEV1)(MD -0.13 L; 95% CI -0.36 to 0.11 L)方面,觀察二組之間並無不同,而在介入措施完成時,並沒有顯現股四頭肌力量的不同。

翻譯紀錄: 

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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