以運動降低社區高齡者害怕跌倒之成效

許多高齡者有過一次的跌倒經驗後,會擔憂這樣的事件再次發生。對跌倒的恐懼會嚴重影響高齡者的健康與生活,像是限制了他們在身體及社交上的活動。

為了得知是否以具有計畫性、結構性及重覆的身體活動形式進行訓練,能幫助高齡者提升體適能,降低跌倒的恐懼。介入的運動類型包括平衡訓練、肌力與阻力的訓練及3D運動,像是舞蹈或太極拳,訓練可以從各種方式的來進行,它可以參與團體課程,並由教練進行指導,或是在沒有監督之下,也能自行參照指導手冊、DVD或錄影帶進行訓練。

我們搜尋了2013年7月以前、探討運動改善65歲以上社區長者跌倒恐懼成效的醫學研究文獻。(社區意指如:居住自宅或是居住在無提供護理或復健照護之場所)。這些研究將運動組與無任何介入或其他介入方法(如教育訓練)進行比較。

證據摘要

我們納入了30個研究報告,共計2878位參與者,平均年齡68歲到85歲。多數研究的參與者為女性。其中十二個研究參與者以高跌倒風險者為主,另有三個為參與者對於跌倒具有恐懼感。所有的受試者均知道自己為實驗組或對照組,因此這些研究均具有相同的偏差風險,這種缺乏盲性的做法可能會對結果造成影響。

其中24個研究結果中,以運動作為介入措施後,能立即有輕至中度程度降低跌倒的恐懼,但證據品質低。一些探索性的分析無法幫助我們確認,是否運動對不同族群有不同的成效,例如:高風險跌倒族群,或是不同運動方式介入,如:團體或個人運動是否有影響。我們也無法確認在結束介入措施後的幾個月內,運動對改善恐懼跌倒的成效是否得以維持。

我們只納入報告跌倒恐懼的研究,因此我們其他結果(跌倒的發生、憂鬱、焦慮以及身體活動)的證據只是運動對這些結果的影響總體證據的一小部分。然而,這些研究中包括9個研究的證據顯示運動可以降低跌倒的風險及發生次數,這與Cochrane文獻回顧運動對預防跌倒的影響的結果是一致的。其他的結果證據較少,及這些納入的研究未提及關於運動介入後在行為迴避及成本之影響。

結論

我們的結論是,運動介入的方式對於社區居住長者,或許可以降低有限程度的跌倒恐懼,且對介入後立即成效,但並沒有增加跌倒風險或頻率。沒有足夠的證據可以證明,是否運動介入後能減低對跌倒的恐懼或對其他結果的影響。我們鼓勵未來可進一步研究這個主題。

翻譯紀錄: 

翻譯者:王佩琮/林小玲
服務單位:臺北榮總護理部
職稱:副護理長/督導長

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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