冠狀動脈心臟疾病的病人教育

此篇文獻翻譯已過期,請點選此處前往此篇文獻回顧之最新英文版本。

冠狀動脈心臟疾病 (CHD)包含胸痛、心臟病發作、以及需要心臟手術,且其為提早死亡與殘障的主要成因。教育是CHD病患適用的照護常見要素,目標在降低發病率與死亡率,同時提升生活品質。此文獻回顧顯示沒有辦法取得足夠的資訊以完整理解教育介入在CHD病患上發病率、死亡率與健康相關生活品質上的影響。雖然,我們的發現廣泛的支持目前的方針,亦即患CHD的民眾應接受完整的康復,而其中包含教育。然而需要進一步的研究評估最具臨床性與成本效益的方法,提供病人有關CHD的教育。

作者結論: 

我們沒有發現有力的證據可以顯示教育能降低所有死亡率的成因、心臟病發病率、緊急運用血管成形術或與控制比較的住院治療。有一些證據顯示教育可能可提升HRQofL並降低整體的醫療照護成本,而我們的發現普遍支持目前的方針,及CR應不僅包含運動及心理干預,需要另外與教育相關的研究。

閱讀完整摘要
背景: 

心臟康復(CR)是複雜的多面向介入,包含有三個核心方式:教育、運動訓練以及心理上的支持。而有冠狀性心臟疾病(CHD)病患適合的運動與心理介入曾為考科藍系統性文獻回顧的主題, 教育性內涵對CR的特定性影響之前尚未被調查。

目標: 

1. 評估病人教育在死亡率、罹病率、健康相關生活品質(HRQofL)相關的效果以及有CHD病人的醫療照護成本。

2. 探討預測病人教育效果的研究水準(例如:個別對團體介入、利用相關的心臟事件指標時序)。

搜尋策略: 

搜尋了下列資料庫:The Cochrane Library(CENTRAL、CDSR、DARE、 HTA、NHSEED)、MEDLINE (OVID)、EMBASE (OVID)、PsycINFO (EBSCOhost)與CINAHL (EBSCOhost)。先前的系統性文獻回顧以及所包含研究的參考清單也進行搜尋。不採用任何語言限制。

選擇標準: 

1. 隨機對照試驗(RCTs),其中的主要的介入傾向為教育。

2. 最少進行六個月並於1990或之後公開的研究。

3. 診斷出CHD的成人。

資料收集與分析: 

兩位審閱作者選擇研究並萃取資訊。企圖聯絡所有研究作者以取得公開原稿中無法取得的相關資訊。就-二元變項而言,風險比以及95%信賴區間(CI)因每一個成果而產生。就連續性的變項而言,平均數差異及95%CI則因每一個成果進行計算。

主要結論: 

找到13個RCTs包含68556個患CHD的病人,並持續追蹤到60個月。整體而言,所包含研究的方法論品質為中度到良好。教育的'劑量'範圍由總共兩個門診會診到四週的住宿停留並有11個月的繼續治療課程。控制組通常接受一般的醫療照護。沒有強烈的證據顯示教育對所有成因死亡率之效果(相對危險性(RR): 0.79, 95% CI 0.55到1.13)、心臟病發病率(後續的心肌梗塞死亡RR: 0.63, 95% CI 0.26到1.48、緊急運用血管成形術RR: 0.58, 95% CI 0.19 到1.71)或是住院治療(RR: 0.83, 95% CI:0.65 to 1.07)。然而某些HRQofL層面計分,有教育的分數較高,但在所有領域中並沒有一致性的證據顯示各層面皆有優勢。不同期間與年份所執行的研究直接的比較醫療照護成本的挑戰,雖然有證據顯示教育可能可降低後續醫療保健利用而減省成本。

此文獻回顧並沒有充分的力量可排除臨床上CHD病患死亡率或發病率相關的重要教育效果。

Share/Save