以Chlorhexidine漱口水減少牙齦炎與斑塊聚積

文獻回顧問題

除了常規性的潔牙,使用chlorhexidine漱口水(廣效性抗菌劑)可以幫助控制改善牙齦炎嗎?漱口的頻率或是漱口水的濃度會不會影響效果或是有不良的副作用?

背景

當牙齦紅腫容易流血時,就是牙齦炎,這是一種可逆的狀況。在英國及美國約有50%-90%的成年人罹患牙齦炎,十分普遍。在易感人群中,牙齦炎可能導致牙周病,這是不可逆的。牙周病會使支持牙齒的骨頭及韌帶消失。如果不治療,最後會失去牙齒,重度牙周病為全球第六大疾病。

保持高標準的口腔衛生對於預防及治療牙齦炎極為重要。刷牙是保持口腔衛生最主要的方式。其他常見的清潔方式有使用牙線、牙間刷以及請牙科專業人員幫忙洗牙。有些人使用常規的潔牙方式難以控制牙斑塊累積以及預防牙齦炎,所以,有些人會輔以含有chlorhexidine的漱口水潔牙。這些漱口水很容易在市場上買到,在美國境外也不需要處方籤。

研究特徵

我們納入51個共含5345位參與者的研究。此篇文獻回顧證據更新係至2016年9月28日。研究對象是能夠使用常規的潔牙方式,健康狀況良好但患有牙齦炎或牙周病的兒童或成年人。我們沒有排除部分或所有參與者有醫療狀況或特殊需求者的研究,因為我們認為chlorhexidine漱口水的使用與他們特別相關。納入評估孩童與成人除了常規潔牙方式外,使用chlorhexidine漱口水至少四週後對牙齦炎影響的研究。

主要結果

有高品質的證據顯示,除了常規潔牙方式外,使用含有chlorhexidine的漱口水四到六週或六個月,能大量減少牙斑塊堆積。亦有高品質證據指出,可使輕度牙齦炎患者適度緩解,但由於是輕度,臨床重要性不高。現有的證據讓我們無法判斷中度或重度牙齦炎緩解的程度。

沒有證據顯示chlorhexidine哪個濃度或強度是比較有效的。

漱口水使用四週或以上,會導致牙齒染色,需要請牙科專業人員洗牙。其他被報告的副作用有牙結石累積(牙垢)、暫時性味覺紊亂以及口腔內皮剝落/損傷。

證據品質

其中一個研究的風險偏差被評為不確定,其餘有50個研究具有高度風險偏差,而這並不影響對於牙齦炎跟斑塊的品質評估,因為我們認為未來進一步研究也不會改變我們預估chlorhexidine效果的信心。

翻譯紀錄: 

翻譯者:石尹華
服務單位:高雄醫學大學口腔衛生學系
職稱:助理教授

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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