人體工學介入用於預防與工作相關的上肢和頸部骨骼肌疾病。

與工作相關的上肢和頸部骨骼肌疾病是全球最常見的職業性疾病之一。改善人體工學因素,例如工作場所設備或(和)環境、訓練工作者了解人體工學原理,可能可以降低工作者發生這些骨骼肌疾病。本篇考科藍回顧報導工作場所人體工學介入對預防與工作相關的上肢和頸部骨骼肌疾病作用之相關研究。

本篇系統性回顧我們納入13篇研究,2397位工作者。我們判定有一篇研究屬於低風險偏差。有四篇研究係評估符合人體工學設備之有效性,另有四篇研究係評估休息或減少工時對預防工作相關上肢和頸部骨骼肌疾病之有效性。另有三篇研究係評估人體工學原理和技術訓練之有效性,另有一篇研究係評估人體工學訓練合併符合人體工學設備之有效性,另有一篇研究係評估安全提舉介入措施之有效性。

本篇回顧結果建議,使用手臂支撐架搭配替代性滑鼠可能預防與工作相關的頸肩骨骼肌疾病,但是不能預防右上肢骨骼肌疾病。單獨使用手臂支撐架或單獨使用替代性滑鼠是沒有效的。然而縱使有多種介入措施和終點的比較,可是這些介入方法的有效性仍需待更多高品質的研究來證實。本篇回顧無法證實其他人體工學介入措施對預防上肢和頸部骨骼肌疾病之有效性。

作者結論: 

使用手臂支撐架搭配替代性滑鼠可以降低頸肩骨骼肌疾病的發生率,但是不能降低右上肢骨骼肌疾病的發生率(中度證據品質)。再者,不論是否搭配手臂支撐架,相較於傳統滑鼠,使用替代性滑鼠無法降低頸肩和右上肢骨骼肌疾病的發生率(中度證據品質)。然而縱使有多種介入措施和結果的比較,可是這些介入方法的有效性仍需待高品質的證據來確認。我們發現其他人體工學介入措施無法有效預防工作相關的上肢和頸部骨骼肌疾病(低度至極低度證據品質),這可能受限於現有的研究不足和異質性的影響。本文顯示需要更多高品質隨機對照試驗來證實上肢和頸部骨骼肌疾病之預防。

閱讀完整摘要
背景: 

與工作相關上肢和頸部骨骼肌疾病是全球最常見的職業性疾病之一。雖然人體工學設計和訓練有可能減少發生與工作相關的上肢和頸部骨骼肌疾病之風險,但是該證據未明。

目標: 

評估工作場所的人體工學設計或訓練介入,或兩者兼具,對預防成人工作相關的上肢和頸部骨骼肌疾病的影響。

搜尋策略: 

我們搜尋了MEDLINE, EMBASE, 考科藍對照試驗中央註冊 (CENTRAL) , CINAHL, 替代及補充醫學文獻資料庫(AMED), Web of Science (Science Citation Index), 體能訓練光碟資料庫(SPORTDiscus), 考科藍職業安全與衛生群組資料庫(Cochrane Occupational Safety and Health Review Group Database), 考科藍骨骼和關節與肌肉外傷小組專用登記系統(Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register ),搜尋至2010年7月。同時也搜尋了物理治療證據資料庫(Physiotherapy Evidence Database), 美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention), 美國職業安全衛生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health)資料庫,國際職業安全衛生資訊中心(International Occupational Safety and Health Information Centre)資料庫,搜尋至2010年11月。

選擇標準: 

我們納入有使用人體工學介入預防工作相關的上肢和頸部骨骼肌疾病之隨機對照試驗。我們只納入上肢或(和)頸部骨骼肌疾病基礎盛行率小於25 %之研究。

資料收集與分析: 

由兩位審查作者獨立擷取數據和評估偏差風險。我們納入具足夠同質性的介入方法與研究終點之相關研究數據作統合分析。我們以GRADE評定整體證據品質。

主要結論: 

我們收納13篇隨機對照試驗,2397位工作者。有11篇的研究是在辦公室環境中執行,有2篇的研究在健康照護場所執行我們判定有1篇研究屬於低偏差風險。這13篇研究係評估人體工學設備、補充休息或減少工作時間、人體工學訓練、合併人體工學訓練和設備,以及病人提舉介入措施等對預防成人工作相關的上肢和頸部骨骼肌疾病之有效性。

整體而言,使用手臂支撐架搭配替代性滑鼠可以降低頸肩骨骼肌疾病的發生率(風險比(RR)0.52; 95%信賴區間(CI)0.27 to 0.99),但是不能降低右上肢骨骼肌疾病的發生率(RR 0.73; 95% CI 0.32 to 1.66)(中度證據品質)。此種介入方式也可以降低頸肩的不適感(標準化平均差(SMD)-0.41; 95% CI -0.69 to -0.12)和右上肢的不適感(SMD -0.34; 95% CI -0.63 to -0.06) (低度證據品質)。

與傳統滑鼠相較之下,使用替代性滑鼠並無法降低頸肩和右上肢骨骼肌疾病的發生率(頸肩 RR 0.62; 95% CI 0.19 to 2.00; 右上肢 RR 0.91; 95% CI 0.48 to 1.72) (中度證據品質)。與使用手臂支撐架搭配傳統滑鼠相較之下,使用手臂支撐架搭配替代性滑鼠並無法降低頸肩和右上肢骨骼肌疾病的發生率(頸肩 RR 0.58; 95% CI 0.30 to 1.12; 右上肢RR 0.92; 95% CI 0.36 to 2.36) (中度證據品質)。

與使用手臂支撐架搭配傳統滑鼠相較之下,使用手臂支撐架搭配替代性滑鼠可以降低頸肩的不適感(SMD -0.39; 95% CI -0.67 to –0.10) (低度證據品質)。其他介入方式無法有效降低成人工作相關的上肢和頸部骨骼肌疾病(低度至極低度證據品質)。

翻譯紀錄: 

翻譯者:衛生福利部屏東醫院 江吉文
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行

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