Alpha-blockers運用於有症狀的輸尿管結石成人患者

文獻回顧問題

使用Alpha-blockers治療輸尿管結石是否可改善癒後狀況?

背景

輸尿管為一將尿液從腎臟輸送至膀胱的管路,當結石卡在輸尿管時,通常會引起疼痛並需要就醫。結石通常能在數週後自行排出至膀胱,但其取決於結石卡住輸尿管的位置及大小。若結石無法自行排出,病患通常會採取醫療介入將結石取出。

Alpha-blockers之作用為藉由鬆弛泌尿道肌肉,加快結石排至膀胱的速度。但同時,服用Alpha-blockers會伴隨一些不良副作用。為了審視Alpha-blockers的作用,我們更新2014年的考科藍文獻回顧。

硏究特點

我們對2017年11月前的文獻進行最新搜索,並納入了64個研究,共10,509名受試者。其中,15個研究對Alpha-blockers和安慰劑進行比較,共包含5787名受試者。「安慰劑」是一種外形及口感都與「真藥」一樣的「假藥」,其功能是魚目混珠,亦即,讓受試者分不出自己吃的是真藥還是假藥。此15個研究之嚴謹度及可信度皆較高。

主要結論

在15個有安慰劑控制組的高嚴謹度研究中,其結果顯示Alpha-blockers更易使結石成功排出。然而,這些確實服用Alpha-blockers的受試者,同時也可能受到藥物帶來少許的嚴重不良影響。

服用Alpha-blockers的受試者,可能可較快將結石排出、對於diclofenac(一種止痛藥)藥物之依賴性較低且較不需要住院治療。與此同時,在實驗組與對照組中,需要進行結石手術的比率是相似的。

在進行額外分析後,我們發現Alpha-blockers在小結石(等於或小於5 mm)與大結石(大於5 mm)上,有不同的效果。Alpha-blockers似乎對大結石有較佳的療效。我們並沒有發現Alpha-blockers對於阻塞某個特定位置的結石有較佳的作用,也沒發現哪個Alpha-blockers類型有較佳的作用。

作者結論

Alpha-blockers可能有助於卡在輸尿管的結石排出,但同時也伴隨稍多副作用。Alpha-blockers似乎對大於5 mm的結石有較佳的療效。

證據品質

多數研究只有中或低品質證據等級,因此我們對這些研究抱持中或低等可信度。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳又瑄
服務單位:考科藍臺灣研究中心
職稱:研究助理

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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