以跨理論模式(transtheoretical model)協助體重過重與肥胖成人改變飲食與運動以降低體重

肥胖(身體質量指數超過30 kg/m2)與體重過重(身體質量指數在25至30 kg/m2)已成為日益重要的公共衛生議題,且會造成嚴重的健康問題與全球龐大的經濟負擔。身體質量指數係經常用於歸類成人族群與個人之體重過重與肥胖的量值,依世界衛生組織(WHO)的標準係定義為體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。

一般而言,體重管理計畫通常包含飲食控制與體能活動介入措施。「改變階段」(「Stages of Change」,簡稱SOC)模式可做為醫院與社區規畫介入措施時的架構,「改變階段」係說明一個人從不健康的行為模式,轉變為健康行為模式的5個階段,且「改變階段」為所謂之跨理論模式(「Transtheoretical Model」,簡稱TTM)的基礎,此模式可用於評估個人的改變意願。在本文獻回顧中,我們評估將TTM SOC做為體重過重與肥胖之成人的體重管理計畫,對降低體重及改變飲食與體能運動行為的影響。

本文獻回顧納入了5項試驗,總計評估了3910位受試者,隨機分配至介入措施組與對照組的受試者總數分別為1834與2076人,各試驗之介入措施的持續時間從6週至24個月不等,持續時間中位數為9個月。TTM SOC對降低體重的影響有限(約2公斤或更少),且無明確證據顯示可持續維持受試者的體重下降狀態,不過,已觀察到其他顯著的正面評估指標結果,例如,能改變體能活動行為與飲食攝取。體重增加為報告的不良事件之一,這些試驗未報告其他重要的評估指標結果,例如,健康相關生活品質、發病率與成本費用,而TTM SOC對體重下降之管理的影響性,可能必須取決於它如何與其他策略結合使用,因此需要針對此可能具有價值之介入策略進行更嚴謹的研究。

作者結論: 

跨理論模式-改變階段(TTM SOC)結合體能活動、飲食與其他介入措施,可小幅度地降低體重,但是無肯定的證據可顯示體重下降的效果具有持久性。以TTM SOC做為降低體重之理論架構的影響力,可能取決於其如何做為介入措施的架構以及如何與其他策略(例如飲食與體能活動)併用。

閱讀完整摘要
背景: 

肥胖是全球公共健康的威脅。跨理論與改變階段模式,長期以來被認為是改善生活型態有用的介入方式,但是對體重過重或肥胖的個案,此模式是否能持續造成體重減輕,被發現仍有很大的變異性。

目標: 

評估根據跨理論模式所進行之飲食與體能活動介入措施,對體重過重與肥胖成人之持久性體重降低的功效。

搜尋策略: 

我們搜尋多種電子書目資料庫以取得相關試驗。Cochrane文獻資料庫 (the Cochrane Library)的最後搜尋日期為2010年第10期,MEDLINE為2010年12月,EMBASE為2011年1月,PSYCHINFO為2011年1月。

選擇標準: 

納入符合以下條件的試驗:隨機對照臨床試驗,以跨理論模式-改變階段(TTM SOC)做為模式、理論架構或準則,用於設計生活方式改變策略,主要是比較飲食及運動與一般照護介入措施。試驗評估指標之一為體重下降,且受試者皆為體重過重或肥胖的成人。

資料收集與分析: 

由兩位研究人員獨立依據納入條件篩選試驗及評估偏差偏差風險。當兩人意見不同時,藉由討論解決或由第三方介入解決。本文獻回顧係進行描述性分析。

主要結論: 

總共有5項試驗符合納入條件,總計評估3910位受試者,隨機分配至介入措施組與對照組的受試者總數,分別為1834與2076人,整體偏差風險高,而各試驗之介入措施的持續時間從6週至24個月不等,持續時間中位數為9個月。分析發現,介入措施對體重下降的影響有限(約2公斤或更少),亦無明確的證據顯示可維持體重下降,不過,結合使用跨理論模式-改變階段(TTM SOC)以及體能活動、飲食與其他介入措施,通常能產生顯著的結果(尤其是體能活動與飲食攝取的變化)。所有試驗使用TTM SOC做為介入措施的理論架構並不一致。死亡與體重增加為納入之試驗報告的兩種不良事件。健康相關之生活品質、發病率與成本費用都沒有列入結果評估指標。

翻譯紀錄: 
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