Gabapentin用於治療成人慢性神經病變痛

重點

有中等品質的證據表示口服劑量為每天1200毫克或更多的gabapentin,對一些中度或重度神經性疼痛的患者在帶狀皰疹後或由於糖尿病引起的疼痛具有重要影響。

背景

神經性疼痛來自受損的神經。有別於來自受損組織(例如:跌倒、割傷或膝關節炎造成)沿健康神經傳遞的疼痛訊息。神經病變痛經常以不同的藥物治療,這些藥物也被用於治療受損組織所造成的疼痛(我們經常認為是止痛藥)。有時候治療抑鬱症或癲癇的藥物對於一些神經病變痛的病人是有效的。其中之一便是gabapentin。我們對良好結果的定義是,具有高程度的疼痛緩解,並能不因副作用而停止、持續服用藥物。

研究特點

2017年1月,作者搜索了使用gabapentin治療成人神經性疼痛的臨床試驗。作者發現37個符合納入標準的研究,隨機分組5914名參與者使用gabapentin、安慰劑或其他藥物治療。研究為期4到12週。大多數研究報告神經病變痛病人認為有益的結果是重要的。研究主要為帶狀皰疹後及糖尿病病人神經損傷引起的疼痛。

主要結果

在帶狀皰疹後的疼痛中,10人中有3人使用gabapentin後減輕了一半以上的疼痛,而10人中有2人使用安慰劑後減輕了一半以上的疼痛;10人中有5人使用gabapentin後減輕了三份之一的疼痛,而10人中有3人使用安慰劑後也能減輕同等疼痛。在糖尿病引起的疼痛中,10人中有4人使用gabapentin後減輕了一半以上的疼痛,而10人中有2人使用安慰劑後也減輕了一半以上的疼痛;10人中有5人使用gabapentin後減輕了三份之一的疼痛,而10人中有4人使用安慰劑後也能減輕同等疼痛。其他類型的神經性疼痛並無可靠證據。

Gabapentin組別(10人中有6人)的副作用比安慰劑組(10人中有5人)更常見。服用gabapentin的人,大約各有10分之1的人會出現頭暈、嗜睡、水滯留以及行走問題。嚴重的副作用是罕見的,在gabapentin組別和安慰劑組別中沒有差異。服用gabapentin的組別稍為有多一些的人因為副作用而停止服藥。

Gabapentin對某些慢性神經病變痛的患者的確有幫助,但無法事先得知gabapentin對哪些患者有效,對哪些患者無效。目前的知識指出短期試驗是解決這個問題的最佳方式。

證據品質

大部分的證據品質為中等。這意味著這個研究為可能的效益提供了一個的好跡象。效果會有很大差異的可能性中等。

翻譯紀錄 : 

翻譯者:賴啟楹 (Cremilda Lai)
服務單位:澳門科大醫院
職稱:藥師

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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