孕期身心療法以避免或治療婦女焦慮

身心療法,像是瑜珈或催眠療法可能在降低焦慮上有效。這些可被學習以誘發精神上的放鬆並取代焦慮相關的負面思考,以改變壓力情形的知覺,產生較好的適應行為與應對技能。它們在懷孕期間婦女焦慮的治療或避免有效性還需要在臨床試驗中確認,因為不同懷孕階段中的焦慮會影響婦女的健康並對幼兒具重要性。此審閱找出少數有檢驗此主題的研究。我們採用了8個隨機對照研究包含有556名婦女於此審閱中。根據這些研究,有某些但並不強烈的證據支持身心療法在懷孕期間、分娩或是生產後前四週期間焦慮管理的有效性。另一個研究顯示,異象在產後期間的焦慮與抑鬱上有正面效果。自律研究法可能在降低婦女生產前焦慮上有效。審閱中所包含的研究沒有指出任何身心療法的有害影響。研究採用了不同的身心療法,有時候是作為複雜干預中的一部分,其中,它們與一般照護或其它可能的積極干預比較,採用不同的成果測量。數個研究具有高偏差風險、小樣本數並有高中斷率。

作者結論: 

身心療法可能有益懷孕婦女的焦慮。根據個別研究,有某些但並不強烈的證據支持身心療法在懷孕期間焦慮管理的有效性。研究主要的限制是缺乏盲目法的使用以及隨機化所採用的方法細節不夠充分。

閱讀完整摘要
背景: 

懷孕期間的焦慮是常見的問題。焦慮與壓力可能在懷孕的過程以及之後的孩童發展上具重要性。焦慮反應良好的治療,像是認知行為治療及/或藥物治療。非藥物干預像是身心療法,已知可降低數種臨床狀況中的焦慮,可能被提供於治療與避免孕期中的焦慮。

目標: 

想要評估懷孕期間身心療法的益處以避免或治療婦女的焦慮同時影響出生前後結果。

搜尋策略: 

我們搜尋了Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register(2010年11月30日)、MEDLINE (1950年到2010年11月30日)、EMBASE (1974年到2010年11月30日)、National Center for Complementary and Alternative Medicine(NCCAM) (2010年12月1日)、ClinicalTrials.gov (2010年12月)與Current Controlled Trials (2010年12月1日),搜尋所選研究的參考文獻清單並聯絡領域中的專家與作者。

選擇標準: 

隨機對照試驗(Randomized controlled trials),涵蓋任何年齡層的懷孕婦女並由開始到產後一個月的任何時點比較身心療法與控制組。身心療法包含:自律訓練生理回饋、催眠療法、異象、冥想、祈禱、自我暗示、太極與瑜珈。控制組包含:標準照護、其它藥物或非藥物干預、其它身心療法類型或完全無治療。

資料收集與分析: 

就每一個所包含的研究,三位審閱作者獨立評估試驗以利採用所有評估的偏差風險。我們獨立的採用協議同意的形式摘錄數據並檢查其精確度。

主要結論: 

我們納入了8個試驗 (556名參與者),評估催眠療法(1個試驗)、意象(5個試驗)、自律訓練法(1個試驗)與瑜珈(1個試驗)。因為每個干預的研究數量少,也因為成果測量的多樣性,我們沒有執行統合分析,並就每一研究個別報告結果。與一般照護比較,在一個研究中(133名婦女),意象或在分娩早期到中期階段於降低分娩焦慮上有正面效果(MD -1.46; 95% CI -2.43到-0.49; 一個研究, 133 名婦女) 與 (MD -1.24; 95% CI -2.18到-0.30)。另一個研究顯示,意象在產後期間於焦慮與憂鬱上有正面效果。自律訓練法或許於生產前降低婦女焦慮上有效。

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