介入方式用以預防及降低長期老年照護中身體約束的使用

在老年人長期照護中,身體約束(PR)像是床或是椅子上的欄與皮帶是常被使用的。護理人員認為它們是安全措施,主要是因為避免跌倒、控制破壞性行為以及醫療性儀器的使用安全。然而,身體約束是否為有效且安全的裝置尚有疑問。有許多不良效果的證據,如傷害、降低心理健康或減少行動能力都與PR的使用有關。因此,無約束的照護應是高品質護理照護的目標。 我們回顧將介入目標放在預防與降低長期照護老年人之PR使用,其結果是否有效? 我們找出五個適合採用的小型隨機對照研究。所有研究都將護理人員的教育性介入方式做為探討目標。其中四個研究調查了在護理之家的居民以及另一個調查團體居住單位。所有研究方法品質都受到限制,,且研究的結果並不一致。一個有較高方法品質的研究顯示在PR使用上沒有降低。其它三個方法品質較低的研究發現它們的介入方式是有效的。因此在降低或預防長期老人照護中PR的使用上,目前相關證據並無法支持明確的結論。持續中及未公開的研究可能改變本篇回顧文獻的結果。

作者結論: 

沒有充分的證據支持護理人員使用教育性介入方式,可以有效地預防或降低長期照護老年人身體約束的使用。

閱讀完整摘要
背景: 

身體約束(PR)常使用在老人長期照護中。無約束的照護應是高品質護理照護的目標。

目標: 

針對(社區或機構中) 需要長期護理照護的老年人,評估介入方式用以預防及降低身體約束使用的有效性。

搜尋策略: 

於2009年9月7日搜尋考科藍失智與認知改善群組專業註冊、MEDLINE、EMBASE, CINAHL, PsycINFO, LILACS、多個試驗註冊與灰色文獻來源。使用下列搜尋字彙: "physical restraint*", bedrail*, bedchair*, "containment measure*, elderly, "old people", geriatric*, aged, "nursing home*", "care home*", "geriatric care", "residential facilit*"。

選擇標準: 

個別或群集隨機對照試驗比較介入方式與一般照護,其目的在於降低長期老年照護環境中身體約束的使用。

資料收集與分析: 

兩位審閱者獨立評估所蒐尋到的文章以確認其相關性、方法品質及摘錄數據。嚴謹的評讀研究以解決選擇偏差、執行偏差、耗損偏差、以及偵測偏差,同時與群集設計相關準則的偏差風險。需要時取得額外資訊時,我們會聯絡研究作者。在所有研究中(PR)身體約束的定義是異質性的。不是所有的研究都提供充分的數據以進行整體統合分析,因此研究結果以敘事性形式呈現。

主要結論: 

五個隨機群集對照研究符合採用準則。它們全部探討教育性方法。兩個研究提供額外諮商,另外2個研究提供護理人員指引。四個研究檢視護理之家住民,而另一個研究是群體居住單位中的居民。沒有包含社區的研究。所包含的三個研究中,都只包括一間或兩間護理之家。整體而言,研究方法的品質低。

研究顯示出不一致的結果。其中一個在護理之家的研究,8個月後兩個群組的PR使用都呈現增加;而另外3個研究於7個月及12個月的追蹤後,發現介入(實驗)群組的PR使用降低。唯一研究探討團體居住單位的住民,發現6個月後在介入(實驗)群組的PR使用沒有改變,然而在控制組PR使用中明顯增加。

翻譯紀錄 : 
Tools
Information
分享/儲存