預防上呼吸道感染(URTIs)(例如:感冒)的益生菌(活性有機體)

文獻問題

隨著益生菌(活性有機體)消費量的增加,我們針對益生菌相較於安慰劑在協助人們(無免疫缺陷)避免罹患急性上呼吸道感染(URTIs),例如感冒,的效應進行此評論。

背景

URTIs包含感冒與氣管及喉頭發炎,伴隨如發燒、咳嗽、疼痛與頭痛等症狀。大部分急性URTIs是由病毒感染造成的,通常在3至7天時痊癒。為了降低這些感染的發生率,尤其是對兒童及年長者,通常建議接受特定的疫苗注射。

在適當劑量的給予下,有些益生菌(活性有機體)能賦予患者健康上的益處。乳酸菌與比菲德氏菌是最常見的益生菌,通常可在發酵的食物,如優格與豆優格中攝取,或是做為膳食補充品。然而,對於它們預防URTIs的效應仍然不是很瞭解。

研究特性與搜尋日期

在科學數據資料庫中搜尋了所有相關的試驗後,我們找出於2014年7月前發表的13個隨機對照試驗(RCTs)。我們能摘錄且合併12個來自芬蘭、西班牙、瑞典、美國、克羅埃西亞、智利、泰國及日本,含3,720位(不分男女)受試者,包括兒童、成人(年約40歲)與較年長者,的RCTs資料。

主要結論

發現相較於安慰劑,益生菌減少約47%的受試者罹患急性URTI,以及減少急性URTI的平均持續時間約1.89天。益生菌治療可稍微減少抗生素的使用及因感冒造成的曠課數。益生菌的副作用是輕微的,腸胃道症狀最為常見。

證據品質

證據的品質為低或非常低,主要是因為試驗執行地很差,例如不清楚的隨機方法與盲性。有些試驗是由經過測試的益生菌製造商支持,有些則是樣本數非常小。

結論

整體而言,我們發現益生菌在預防急性URTIs上較安慰劑為佳。然而,還是需要更多的試驗來證實本結論。

作者結論: 

在減少罹患急性URTI的受試者人數、急性URTI的平均持續時間、抗生素的使用以及因感冒造成的曠課數方面,益生菌皆較安慰劑為佳,這顯示益生菌對於預防急性URTIs可能較安慰劑有益。然而,證據的品質為低或非常低。

閱讀完整摘要
背景: 

益生菌能藉由調節免疫功能改善人體的健康;部份試驗顯示,益生菌菌株可以預防呼吸道感染。雖然我們先前的文獻已顯示益生菌對急性上呼吸道感染(URTIs)的益處,還是有其他幾份新的研究發表。

目標: 

評估相較於安慰劑,益生菌(任一特定的菌株或劑量)對於預防各年齡層、有罹患急性URTIs風險的人之效益與安全。

搜尋策略: 

我們搜尋了CENTRAL (2014年, Issue 6)、MEDLINE (1950年至2014年7月第3週)、EMBASE (1974年至2014年7月)、Web of Science (1900年至2014年7月)、包含China Biological Medicine Database在內的Chinese Biomedical Literature Database (1978年至2014年7月)、Chinese Medicine Popular Science Literature Database (2000年至2014年7月)以及Masters Degree Dissertation of Beijing Union Medical College Database (1981年至2014年7月)等資料庫。為了取得已完成與仍在進行中的試驗,於2014年7月31日我們也搜尋了世界衛生組織(WHO)的International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)以及ClinicalTrials.gov網站。

選擇標準: 

比較預防急性URTIs的益生菌與安慰劑之隨機對照試驗(RCTs)。

資料收集與分析: 

兩位作者獨立地評估試驗的合適性與品質,並以The Cochrane Collaboration要求的標準方法步驟來摘錄資料。

主要結論: 

我們收錄了13個試驗,但只能摘錄12個含3,720位受試者,包括兒童、成人(年約40歲)以及較年長者的試驗資料進行統合分析。我們發現當計算罹患急性URTI的受試者人數(至少1次:勝算比(OR) 0.53; 95%信賴區間(CI)0.37至0.76, P value < 0.001, 低品質證據;至少3次:OR 0.53; 95% CI 0.36至0.80, P value = 0.002, 低品質證據)、急性URTI的平均持續時間(平均差(MD) -1.89; 95% CI -2.03至-1.75, P value < 0.001, 低品質證據)、降低急性URTIs的抗生素處方率(OR 0.65; 95% CI 0.45至0.94, 中等品質證據)與因感冒造成的曠課數(OR 0.10; 95% CI 0.02至0.47, 非常低品質證據)時,益生菌皆較安慰劑為佳 。當計算急性URTI的發生率比(率比0.83; 95% CI 0.66至1.05, P value = 0.12, 非常低品質證據)與不良事件(OR 0.88; 95% CI 0.65至1.19, P value = 0.40, 低品質證據)時,益生菌與安慰劑為相似。益生菌的副作用是輕微的,腸胃道症狀最為常見。我們發現當進行合併分析且證據品質為低或非常低時,某些小群組有高異質性。

翻譯紀錄 : 

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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