新生嬰兒與母親分開照護和母嬰同室於增加母乳哺育期間之比較

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在20世紀初期的工業化國家,醫院成為嬰兒出生並可提供母嬰分開照護的場所。嬰兒被獨立地安置在嬰兒室進行照護。當嬰兒飢餓時或按照哺乳計劃的時間,嬰兒被送到母親的房間哺乳,或者母親去嬰兒室授乳。泌乳在分娩後立即開始。母乳量分泌的調節受母親的生理和心理狀態、哺乳的頻率、嬰兒有力吸吮的刺激、光線刺激、嬰兒哭聲、母親的自信心和與嬰兒接觸的影響。

出生後母嬰分離可能減少母乳哺育的頻率和母親的泌乳量。而住院期間母嬰同室可增加乳房吸吮頻率進一步增加母子感情與聯繫。許多醫院現在開始實施母嬰同室,特別自從1991年世界衛生組織 (WHO)/聯合國兒童基金會嬰兒友好醫院運動(UNICEF Baby Friendly Hospital Initiative)的成立之後。本系統性文獻回顧致力於從隨機對照試驗中找出:母嬰分離或母嬰同室在母嬰出院回家後是否能延長純母乳的哺育期間。

本回顧文獻納入一個包含176名婦女在內的試驗,觀察分娩後4天純母乳哺育的時間,並發現其在母嬰分離組減少。該試驗並未指出我們在此回顧文獻預期的所有重要的主要與次要結果。因此,我們尚無足夠的證據支持和反對產後母嬰分離的實施,因此,我們也無理由實行母嬰分離照護。

作者結論: 

我們發現很少的證據支持或反對母嬰同室和母嬰分開的照護。也因此無理由去實施。我們建議需要一個設計良好的隨機對照試驗去探究完全母嬰同室與部分母嬰同室或母嬰分開照護比較之所有建議的主要及次要結果。

閱讀完整摘要
背景: 

新生嬰兒與母親分開照護可能影響母乳哺育期間、母乳哺育行為,且可能對新生兒及母親產生不良的結果。

目標: 

評估母嬰分離和母嬰同室影響母乳哺育期間(純母乳和全母乳哺育期間)。

搜尋策略: 

我們檢索了 Cochrane 妊娠和分娩組的臨床試驗註冊資料庫(2012年6月30日)

選擇標準: 

調查醫院或家庭分娩的母嬰分開照護與母嬰同室比較,影響母乳哺育期間、6個月內母乳哺育比例和新生兒及母親不良結果的隨機或準隨機對照試驗(RCTs)。

資料收集與分析: 

兩位研究者獨立評估研究的納入與否和試驗的品質。兩位研究者萃取資料。資料皆經驗證其正確性。

主要結論: 

從19個潛在試驗確定23篇報告,經評估後,一個試驗(包括176位婦女)符合納入標準。

一個試驗顯示出4個月內總母乳哺育時間的中位數。相較於母嬰同室,母嬰分開照護在出院前(產後第4天)純母乳哺育時間明顯較低(風險比(RR)0.58;95%CI 0.42~0.81;一個試驗,141位婦女)。

翻譯紀錄 : 

翻譯者:黃志超、伍玲
服務單位:香港中文大學婦產科學系
職稱:黃志超-教授、學部主任

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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