產前母乳哺育教育以增加母乳哺育的持續期間

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母乳廣受認可為嬰兒的最佳食物,且世界衛生組織建議所有的嬰兒都應在出生後至少全母乳哺餵六個月。補充性食物在六個月前增加可能會取代母乳且沒有提供任何健康的優點。母乳哺育(BF)可增進兒童的健康、母親的健康以及母親與嬰兒間的特別關係。採行BF的嬰兒在腸胃不適與呼吸道疾病、中耳炎及過敏上機率較低並有較好的視覺靈敏度以及語言及認知發展。懷孕期間的教學性介入在母乳哺育持續期間上的影響尚未被評估。

此審閱包含了來自16個隨機對照研究的數據,涵蓋8262名婦女,大部分來自已開發國家,包含美國、加拿大、英國與澳大利亞。懷孕期間的同儕諮詢、哺乳諮商以及正式的BF教育似乎能增加BF持續期間。同儕諮詢也似乎較例行照護於開始BF的效果更好。然而,因為大多數所包含的研究品質不良且BF教育的效果相當小,並不適合建議任何特定BF教育介入。此審閱的發現皆是以單一研究為根據,將需要有良好設計並有適當樣本量的臨床試驗。

作者結論: 

因為有顯著的方法學限制且觀察到的效果規模很小,並不適合建議任何特定的產前BF教育。對作出有適當效力的RCTS上有迫切的需要,以評估產前BF教育的有效性。

閱讀完整摘要
背景: 

母乳哺育(BF)是廣受認可的嬰兒最佳食物。產前BF教育在BF期長短上的影響尚未被評估。

目標: 

想要評估產前BF教育對增加BF開始動機及持續期間的有效性。

搜尋策略: 

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (2 December 2011), CENTRAL (The Cochrane Library(2011年12月2日)、CENTRAL(考科藍資料庫2011年第11期)、MEDLINE(1966年到2011年11月30日)以及SCOPUS(1985年1月到2011年11月30日)。我們聯絡了相關的專家並搜尋找出的文章的參考文獻清單。

選擇標準: 

所有找出的公開、未公開與進行中的隨機對照試驗(RCTs)以BF期的長短來評估正式產前BF教育的效果或是比較兩種不同方法的正式產前BF教育。我們排除了也包含生產間或產後BF教育的RCTs。

資料收集與分析: 

我們評估了所有因搜尋策略而找出的可能研究。兩位審閱作者由每一個所納入的研究中使用協定的形式摘錄資料並評估偏誤風險。我們透過討論解決爭議。

主要結論: 

我們納入了19個研究共有8506名婦女在審閱中,其中16個研究涵蓋8262名婦女提供分析的數據。我們沒有執行任何統合分析,因為每一種比較僅有一個研究。

5個研究比較了單一方法BF教育與例行照護。同儕諮詢明顯的增加了BF的開始。

3個研究比較了一種BF教育對比另一種形式。沒有一種介入明顯的較另一個在增加BF開始或持續期間上較有效果。

7個研究比較了多種方法對比單一方法的BF教育。結合的BF教育介入沒有明顯的較單一介入在BF開始或增加BF期間上較為有效。然而,在一個試驗中,一種結合的BF教育明顯的降低了乳頭疼痛與受傷。

一個研究比較了不同的介入結合。接受到手冊加上視頻加上哺乳諮詢(LC)的婦女與僅有手冊加視頻的婦女相比,在六個月時的全母乳哺育情形有些微的顯著增加。

兩個研究比較多重BF教育方法對比例行照護,BF手冊加上視頻加上LC的結合明顯的較例行照護在三個月時的全母乳的情形較好。

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