白內障手術時期使用抗生素以預防眼部細菌感染

本文獻回顧的目的是什麼?
本篇考科藍文獻回顧旨於探討白內障手術時期使用抗生素是否能夠預防術後眼部細菌感染(眼內炎)。考科藍研究人員針對此問題蒐集了所有相關研究及進行分析,共搜索到五個研究。

主要結論:
白內障手術後存在發生眼內炎的微小可能性。採取手術中眼內抗生素注射的方式可以降低此感染機率(高確定性證據)。相對於單獨使用抗生素注射或抗生素點眼劑,合併使用以上兩種方式可能降低感染風險。大部分研究皆未提供不良反應的資訊。

本文獻回顧的研究內容是什麼?
眼內炎是一種不常見但可能導致失明的嚴重白內障手術併發症,起因於在接受手術當時或術後的幾天內由於細菌侵入眼內所造成。避免手術期間和手術後感染有多種方式可採用,例如:在手術時使用抗生素。可應用不同種類的抗生素,採用不同給藥方式(包括眼內注射、靜脈輸注或滴眼液)或在不同時間點使用(手術前、手術中或手術後)。

本文獻回顧的主要結果為何?考科藍研究人員共發現五個相關研究。其中有兩個研究在巴基斯坦完成,一個研究在歐洲數個國家完成,一個研究在巴西,及一個研究在土耳其完成。這些研究探討了不同的療法:其中一個研究比較四種不同療法:抗生素注射及抗生素滴眼劑合併療法,與單獨使用抗生素注射、單獨使用抗生素滴眼劑,或單獨使用安慰劑眼藥水比較;一個研究比較抗生素注射和抗生素滴眼劑合併療法,相較於單獨使用抗生素滴眼劑;一個研究比較了合併抗生素注射和類固醇,相較於單獨給予抗生素注射或類固醇;一個研究比較在眼部兩個不同位置注射抗生素;一個研究比較在手術中使用添加抗生素的無菌溶液,相較於使用未添加抗生素的無菌溶液。

文獻回顧結果顯示:

•在手術結束時採取眼內注射抗生素(cefuroxime)會降低術後發生眼內炎的機會(高確定性證據)。
•抗生素注射(cefuroxime或盤尼西林)外加抗生素滴眼劑(levofloxacin或氯黴素),相較於採用單獨抗生素注射或滴眼劑可能能降低發生眼內炎的機會(中確定性證據)。
•在白內障手術中使用的無菌灌洗液中添加抗生素是否能夠降低眼內炎發生的機會,仍屬非常不明確(非常低確定性證據)。
•單獨或合併使用抗生素和類固醇對於發生眼內炎的機會是否存在差異,仍屬非常不明確(非常低確定性證據)。

本文獻回顧資料更新日期為何?
考科藍研究人員搜索發佈日期係至2016年12月的研究。

翻譯紀錄 : 

翻譯者:吳心文(Hsin-wen Wu)
服務單位:自由譯者

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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