年長成人住院時的老人周全性評估

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此篇系統性文獻回顧的結果顯示,專家、組織化及協調的老年病學照顧(通常是指老人周全性評估或CGA),所獲得的照護成果較傳統照護為佳。 病患存活的機會顯著提升,並可在自家中生活達一年,若他們在急性住院後接受到整合的專家服務。此效果在年長者入住於老年病學專屬病房、並由跨團隊小組提供照護的試驗中可持續看到,但在接受一般照護的病房,並指接受跨團隊專家評估的病人身上,效果尚不明確。

作者結論: 

老人周全性評估增加了病人存活的機率,並且是在他們家中,達12個月。

閱讀完整摘要
背景: 

老人周全性評估(CGA)為多面、跨團隊的診斷程序,用於檢測身體孱弱老人的醫療、心理與身體功能,以發展出協調及整合的計畫,用於治療及長期追蹤。

目標: 

我們試圖評估因緊急狀況入院年長者,進行老人周全性評估之有效性。

搜尋策略: 

我們搜尋了Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC) Group Register、the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library))、the Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE)、MEDLINE、EMBASE、CINAHL與AARP Ageline,並手動搜尋高產出的期刊。

選擇標準: 

我們搜尋了比較使用老人周全性評估(不論是經由行動團隊或是於指定的病房中)與一般照護之隨機對照試驗。

資料收集與分析: 

兩位審閱作者評估了合適性與試驗品質,並針對已發表試驗的數據,進行資料萃取。

主要結論: 

本研究共納入22個試驗、6個國家,1035位參與者。與接受一般醫療照護相較,接受老人周全性評估的病人,較有可能存活在自家中達6個月的時間(OR 1.25, 95% CI 1.11 to 1.42, P = 0.0002),持續到計畫追蹤結束(中位數12個月)(OR 1.16, 95% CI 1.05 to 1.28, P = 0.003)。此外,病人較少被機構化(OR 0.79, 95% CI 0.69 to 0.88, P < 0.0001)、較少面臨死亡或疾病惡化(OR 0.76, 95% CI 0.64 to 0.90, P = 0.001)。在老人周全性評估組的老人,更有可能經歷到認知功能的改善(OR 1.11, 95% CI 0.20 to 2.01, P = 0.02)。 針對主要研究結果進行子群分析,結果顯示接受人周全性評估組的成效,主要受到的指定病房的影響。

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