靜脈營養給予高劑量胺基酸及低劑量胺基酸對於新生兒的影響

文獻問題

在新生兒出生後前幾天,給予含高劑量胺基酸的靜脈營養可否促進其生長及生長健全(無殘疾)?

背景

生病及早產的新生兒由於在母親子宮中無法獲取足夠的蛋白質,因此易有營養不良及生長障礙的危險性。雖然提供新生兒高劑量靜脈營養(胺基酸)有潛在的益處,但由於新生兒負責利用及代謝蛋白質的肝臟及腎臟之臟器尚未發育成熟,因此攝取過量蛋白質恐造成相關副作用。

硏究特性

此文獻回顧納入了21個報告早產及出生體重過低的新生兒臨床結果之研究。所有結果的報告皆不完整,此文獻回顧搜尋了2017年6月以前的文獻。

主要成果

靜脈注射高劑量的氨基酸,對於早產兒及出生低體重之新生兒的存活率並無影響。無足夠證據顯示對於新生兒的神經發育是否有影響。高劑量胺基酸的給予對於新生兒而言,可降低其生長障礙的比率、增加頭圍生長及降低其眼睛未成熟的問題(非嚴重的眼睛疾病)。高劑量胺基酸攝取會導致體內尿素增加(蛋白質代謝產物)和降低高血糖的發生率。

結論

高胺基酸攝取不會影響早產兒或體重過低新生兒的存活率,但會降低其出院前產生生長障礙之發生率。另外,高劑量胺基酸攝取可能造成其他效益,包含增加頭圍和減少眼睛疾病(早產兒視網膜病變),但其確切效益仍是未知。文獻證據顯示並非每個新生兒皆可接受高劑量胺基酸的給予。未來研究應更進一步探討靜脈營養氨基酸攝取量的最佳劑量,及新生兒的營養平衡狀態。

證據品質

低證據品質的文獻指出,給予高劑量胺基酸靜脈營養不會影響新生兒的死亡率。極低證據品質的文獻指出,高劑量胺基酸給予可降低新生兒出生後產生生長障礙的發生率,且可降低新生兒早產兒視網膜病變(非嚴重視網膜病變)。對於高劑量胺基酸給予是否會影響神經發育,其證據尚為不足,因而無法定論。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張雅媛(Ya-Yuan Chang)
服務單位:考科藍臺灣研究中心
職稱:研究助理

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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