以雷射週邊虹膜造口術治療色素性青光眼

文獻回顧問題
對於患有色素播散綜合症或色素性青光眼的病患,比較採用週邊雷射虹膜造口術、其它治療方法或不予治療的療效有何不同?

背景
青光眼為一種慢性眼部疾病並會引起視力逐漸喪失。青光眼其中主要的一個風險因素為眼壓升高,也就是所謂的高眼壓症。在患有色素播散綜合症 (pigment dispersion syndrome,PDS) 的病眼中,色素顆粒自虹膜(眼睛有顏色的部份)脫離並沈積於眼內其它部份。有時這些顆粒會阻塞房水從眼前房部份的流出而導致高眼壓症。色素性青光眼為青光眼的一種,可能發生在患有色素播散綜合症的病患身上。通常第一線治療為局部藥物治療;但現今提倡週邊雷射虹膜造口術作為一種替代治療。

週邊虹膜造口術是一種雷射手術治療。應用雷射光在虹膜燒出微孔的方式,製造出開口以促進眼睛前部房水流動通暢。此手術治療的目的在應用降低眼壓以減低青光眼和/或視力喪失發生的機率。但是週邊虹膜造口術實際上是否能夠減低色素青光眼的發生或延緩惡化仍屬未知。

研究內容
我們從各種電子資料庫搜索評估週邊虹膜造口術對於色素播散綜合症或色素性青光眼患者療效的隨機對照試驗。我們共納入包括有 195 受試者, 260 隻眼睛的五個試驗。最近期的搜尋時間為 2015 年 11 月 2 日。

主要結果
對於預防視野喪失的功效上,我們並沒有找到任何關於週邊雷射虹膜造口術對患有色素播散綜合症或色素性青光眼病眼有任何明確的益處。非常低品質的證據指出最久至治療後的十年内,接受雷射虹膜造口術相較於不予雷射虹膜造口術治療,可能對於降低眼壓較有效。於所有試驗中少有受試者提出任何不良反應;最常提出的不良反應為輕度術後發炎以及白內障。

研究證據品質
因研究報告欠佳,有意義的研究數據不足以及試驗之間的評估結果的差異,我們對證據品質的評等為非常低。最終的結論為並無足夠證據支持週邊雷射虹膜造口術可治療色素性青光眼。仍需要設計良好的隨機對照試驗來評估以週邊雷射虹膜造口術治療色素播散綜合症和色素性青光眼的療效和安全性。

翻譯紀錄: 

翻譯者:吳心文 (眼科學譯者) ;審稿者:顏永昌 (奇美醫療財團法人柳營奇美醫院眼科,主任) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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