手術全期使用β阻斷劑以預防手術相關死亡率與發病率

任何類型的手術皆與增加壓力反應相關, 這會使身體容易受到傷害,因而導致不良結果。這些結果可能包括從死亡到心臟病發作和心臟節律紊亂到心臟衰竭, 中風等。β阻斷劑是能減輕上述壓力反應的藥物, 其可使心率減慢及血壓下降。但另一方面, 這些藥物之影響能抵抗壓力反應,同樣的效果-若明確的話-可能導致非常低的血壓、非常慢的脈博、最終中風或死亡。

我們對分析現有的證據 (88個隨機對照試驗, 含19161名試驗者: 心臟手術—53個試驗, 其他類型手術—35個試驗), 我們報導了β阻斷劑對心臟手術後的心臟節律紊亂具有保護作用。我們沒有發現β阻斷劑對造成死亡影響;心臟病發作、中風或心臟衰竭的發生;或在此類型的手術中發生不成比例的低血壓或慢脈博的證據。在服用β阻斷劑的患者中, 心臟手術後的住院時間縮短約0.5 天。

在非心臟手術中, β阻斷劑增加了死亡和中風的風險, 中風風險僅在一個具有代表性的高品質試驗中被分析。抵抗心臟病發作與心律紊亂的保護性效果被增加的死亡及中風風險所抵銷。我們無法確定在這群病患中,β阻斷劑對心臟衰竭或住院時間的影響證據

總結來說, 在 心臟手術 中, 手術全期使用β阻斷劑,整體而言似乎是有益的, 因為它們可以大幅降低心臟手術後心律紊亂的嚴重負擔。他們對死亡、心臟病發作、中風、心臟衰竭或此類型手術中發生不成比例的低血壓或慢脈博的影響尚未知。

非心臟手術 中, 證據顯示使用β阻斷劑會增加死亡且潛在性地增加中風的機率。這種情況下, 大幅減少心律紊亂及心臟病發作的現象似乎被潛在性增加的死亡率和中風給抵消。由於證據的品質仍是低度至中度,因此需要更多的證據才能得出明確的結論。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳禕瑋
服務單位:花蓮慈濟醫院本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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