化療用於晚期胃癌

背景

在一些沒有常規進行癌症篩檢的國家裡,有80%到90%的病人在被診斷罹患胃癌時,已經是晚期且不能透過手術治療,又或者是在手術後5年內發生復發的情形。對於晚期疾病在開始任何的全身性化療前,會先檢查是否過度表現人類表皮生長因子-2 (Human Epidermal growth factor Receptor-2) (縮寫為HER-2),此檢查是強制性的。如果在沒有禁忌症的情形下,過度表現HER-2的病人應該要合併使用cisplation/fluoropyrimidine為基礎的化療加上trastuzumab(是一種直接拮抗HER-2的單株抗體)進行治療。

研究特點

我們搜尋了截至2016年6月的生物醫學資料庫(MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Clinical Trials)。在本篇文獻回顧中,共納入64個隨機對照試驗,其中60個研究共有11,698位參加者提供了存活率的數據。我們排除了195個研究。

證據品質

根據評估其比較及結果,證據的品質從非常低至高不等。證據品質降階是因為缺少盲化或獨立的放射學回顧、不精確或異質性而造成偏差風險。

主要結果

相較只單獨給予最好的支持性療法,化療改善了存活(大概為6.7月)及生活品質。而相較只單獨使用5-FU,一線的合併化療也改善了存活(1個月)。

將docetaxel加入到platinum-fluoropyrimidine為基礎的化療療法中,以增加毒性為代價,似乎可以延長存活期(僅增加一個月)。對於在platinum-fluoropyrimidine兩種藥的合併化療中,增加第三種藥物(docetaxel或epirubicin)的益處是否遠遠超過其毒性尚不清楚。

因此,在選擇何種治療方案時,考慮副作用的程度,及這些副作用對個人生活質量的影響,以及腫瘤的負擔和快速獲得效用的必要性是至關重要的。此外,與不含irinotecan的方案相比,含irinotecan的方案可延長總存活期(增加1.6個月)。

翻譯紀錄: 

翻譯者:賴啟楹 (Cremilda Lai)
服務單位:澳門科大醫院
職稱:藥師

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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