低鈉飲食對血壓正常者及血壓偏高者之血壓、賀爾蒙及脂質的影響

文獻回顧問題

受試者隨機分成高鹽份攝取及低鹽份攝取兩種組別,探討降低鹽分攝取對血壓的影響以及低鈉可能產生對賀爾蒙及脂質的潛在副作用

研究背景

由於降低鹽分的攝取可降低血壓偏高者的血壓,我們一般會建議降低鹽分攝取。然而對於血壓正常的人而言,低鈉飲食對血壓造成的影響仍受到質疑。此外,部分研究顯示體內鹽分降低會活化留鹽賀爾蒙系統 (腎素及醛固酮)及壓力賀爾蒙系統 (腎上腺及去甲基腎上腺素),同時也會增加血液中的脂肪物質 (膽固醇以及三酸甘油脂)。

搜尋日期範圍

資料搜索係至2016年4月。

研究特色

納入包含12,210位受試者、持續4到1,100天、至少評估測量一個影響的185個介入性研究。受試者身體健康或血壓偏高。長期性研究顯示,降低鹽分攝取最多7天後對血壓的影響是穩定的,人口研究則顯示每日攝取大於鹽分14.5克的人口非常少。因此,我們對125個持續至少7天以及最高鹽分攝取量為14.5克的研究進行子群分析。

研究經費來源

44個研究均未提到經費來源,122個研究由公共基金會贊助,12個研究由製藥公司贊助,1個研究由電子公司贊助,6個研究由食品工業組織贊助。

主要結果

主要飲食鈉攝取量由每天11.5克減少為每天3.8克,正常血壓者的收縮壓及舒張壓約分別下降1毫米汞柱及0毫米汞柱,高血壓者的收縮壓及舒張壓約分別下降5.5毫米汞柱及2.9毫米汞柱。相反地,降低鈉攝取對正常血壓者及高血壓者,其賀爾蒙及脂肪的影響相似。腎素增加1.6 ng/mL/hour (55%)、醛固酮增加97.81 pg/mL (127%)、腎上腺素增加7.55 pg/mL (14%)、去甲基腎上腺素增加63.56 pg/mL (27%)、膽固醇增加5.59 mg/dL (2.9%)、三酸甘油脂增加7.04 mg/dL (6.3%)。

證據品質

雖然一些小規模的分析降階證據等級,但因爲只包含隨機對照試驗,基本的證據等級仍然為高。總體來說,隨機分配過程的描述不夠完整所造成的偏差使得影響被過度誇大,但是許多研究發表於不慣於描述其隨機分配過程的時期。大多數的研究雖屬開放性試驗,但其結果與雙盲試驗的研究結果並無差異。降低鈉攝取對幾乎所有正常血壓受試者的血壓沒有顯著影響。然而,多數針對高血壓者的研究顯示,降低鈉攝取對其血壓有顯著的影響。因此,個別試驗的結果及統合分析結果有很高的一致性。持續至少一星期(達到最大效力所需時間)的敏感度分析可支持初步分析。最後,此研究結果未受到商業利益影響。


翻譯紀錄 : 

翻譯者:林映妤
服務單位:自由譯者

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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