母親及新生兒的早期肌膚接觸

本篇議題

嬰兒常常於一出生後便與母親分開照護。依標準的醫院照護程序,新生兒會被毯子裹著或躺臥在媽媽的手臂上,甚至放在嬰兒床或保溫箱。肌膚接觸(skin-to-skin contact, SSC)是新生兒出生或相隔不久時間即全裸地被安置在母親的胸前。立即的肌膚接觸是指出生後10分鐘內貼近母親的懷裡;而及早期肌膚接觸是指出生後的10分鐘至24小時內。我們想要了解是否立即或及早地肌膚接觸能否改善母親親餵哺乳的情況並改善新生兒初到外在世界的過渡期。

為什麼此議題很重要?

我們都知道哺乳對母親和寶寶的好處。我們想要知道立即或及早地肌膚接觸是否可以改善婦女成功哺乳的機會。而早期肌膚接觸也許可幫助維持新生兒溫暖和平靜並改善新生兒移出子宮初到外界過渡時期的各方面問題。

我們發現什麼?

我們於2015年12月17日搜尋了立即和及早肌膚接觸的隨機對照試驗。我們找出共含3472位女性的38個試驗提供進行分析的數據。大多數研究皆比較早期肌膚接觸及標準醫療照護的母親和足月的健康新生兒。有8個研究進行剖腹產,而有6個研究的新生兒是於(或多於)35週出生的健康早產兒。較多與新生兒肌膚接觸的母親生產後仍持續哺餵母乳1-4個月(14個研究,887位女性證據品質中等)。有肌膚接觸親餵的媽媽哺乳平均超過60天甚至更久(6個研究,264位女性)證據品質低)。持續進行肌膚接觸的新生兒在第一次母乳哺餵期間更有可能成功地進行母乳哺餵(5個研究,575名女性)。與進行標準照護的新生兒相比,持續進行肌膚接觸的新生兒血糖較高(3個研究,144位女性證據品質低)但具有相近穩定的體溫(6個研究,558位女性)證據品質低)。所納入研究的新生兒數量太少,證據品質也太低以至於無法有信心的定下關於新生兒的結論。

早期肌膚接觸也許有益於剖腹產的母親,有較多親餵哺乳成功的婦女並持續哺餵1-4個月(14個研究,887名女性,證據品質中等),但依然沒有足夠的婦女相關研究以有信心地判定此結果。

我們沒有發現立即地肌膚接觸和待新生兒清洗和體檢後進行肌膚接觸相比有明確的益處。我們也沒有發現長時間地肌膚接觸(超過1小時)與少於1小時相比有任何明確的優勢。未來更多的婦女和新生兒的試驗也許有助於增進我們回答此問題的信心。

肌膚接觸以各種不同的方式被定義且不同的量測和次數使用於評估不同的結果。母親和護理人員知道他們正在接受研究,受標準照護組別的母親有不同程度的哺餵母乳支持。這些差異性導致結果變異性廣以致證據品質偏低。許多研究甚至少於100位婦女參與。

這意味了什麼?

此篇更新的文獻回顧證據支持立即或及早的肌膚接觸可促進哺乳。此證據之所以重要,是因為我們知道親餵哺乳可幫助新生兒預防生病並維持健康。早期肌膚接觸或許對剖腹產的女性有幫助,但我們仍需要更多的研究以確定此論點。我們仍然不知道早期肌膚接觸是否有助於健康新生兒更順利地渡過接觸外在世界的過渡期,但未來高品質的研究或許有助於我們瞭解。儘管我們顧慮研究的品質不高,但因為我們並沒有於納入研究中發現有危害的證據。所以我們總結這些證據支持健康的新生兒,包括剖腹產和於(或大於)35週的早產兒應該將早期肌膚接觸實行於一般照護中。

翻譯紀錄 : 

翻譯者:賴羿君
服務單位:自由譯者

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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