完全純母乳餵食的最佳期間

純母乳餵食6個月 (與純母乳餵食3到4個月再混合母乳餵食比較),可減少腸胃道感染以及幫助母親減重及防止懷孕,對於過敏性疾病、生長、肥胖、認知能力與行為則無長期影響。

2個控制試驗與21個其他研究結果表示: 純母乳餵食6個月 (沒有混合固體或是液體,除了人類乳汁、維生素與藥物之外),與純母乳餵食3到4個月後再混合母乳餵食比較,具有許多好處。這些好處包括:腸胃道感染風險較低、產婦生產後減重快速,以及減緩經期回復的期間。也證明了沒有降低其他感染、過敏性疾病、肥胖、齲齒、或是認知能力、行為問題的風險。在發展中國家的組別,鐵質量較少已經被觀察到。

作者結論: 

新生兒接受純母乳餵食6個月與部分母乳餵食3或4個月比較,有較少的腸胃道感染發病率,也沒有生長不足的證據,不管是在發展中國家或是已開發國家的新生兒,已開發國家的新生兒則以純母餵食6個月或更久。此外,這些嬰兒的母親則有更長的哺乳期閉經。雖然新生兒應該被以單獨個案管理,以免忽略生長不足或是其他不良的結果,並提供適當的介入,在一般的政策下,無論是生活在發展中或是已開發國家的環境,以純母乳餵食前6個月,現有的證據並未證實有明顯的風險。

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背景: 

雖然餵食母乳對健康的好處是大家所公認的,但是對於完全純母乳餵食所建議的最佳期間,意見卻是非常分歧。自從2001年以來,世界衛生組織建議純母乳餵食期間為6個月。在這種作法之下,最近大部分的爭論在許多已開發國家主要在於微量營養素是否足夠,如同對於健康有益的重要性爭論一樣。

目標: 

為了評估對兒童的健康、生長、發育和對產婦健康的影響,以純母乳餵食6個月以及純母乳餵食3至4個月後再混合餵食(以補充液體或是固體食物混合母乳)直到6個月為止,兩組作為比較。

搜尋策略: 

我們搜索了The Cochrane Library (2011年第6期)、MEDLINE (2007年1月1日到2011年6月14日)、EMBASE (2007年1月1日到2011年6月14日)、CINAHL (2007年1月1日到2011年6月14日)、African Index Medicus (2011年6月15日)、IMEMR (2011年6月15日)、LILACS (2011年6月15日) 等資料。我們也聯繫了這個領域的專家。

在2000年的回顧中,第一個版本的搜索產生了2668個引用文章,與該領域的專家聯繫取得了其他已發表以及未發表的研究,在2006年12月最新的文獻回顧得到了835個額外的引用文章。

選擇標準: 

我們篩選了所有內部控制的臨床試驗和觀察研究,比較以純母乳餵養6個月或是更久與純母乳餵食至少3至4個月後再混合餵食至少到6個月這兩組兒童或是產婦健康的結果。研究層次是根據研究的設計 (對照試驗與觀察研究),來源 (發展中國家與已發展國家),以及比較餵食組別的時間 (3到7個月與之後的)。

資料收集與分析: 

我們獨立評估研究的質量與獲取的資料。

主要結論: 

我們確認了23個獨立的研究符合篩選標準: 11個來自發展中國家 (其中2個為來自宏都拉斯的對照試驗組),12個來自已開發國家 (全部均為觀察研究組)。純母乳餵食的定義在各研究之中有很大的不同。不管是試驗組或是觀察組的研究均沒有顯示出,嬰兒接受純母乳餵食6個月會造成體重不足或身長不足,儘管樣本數需要再增加以避免營養不足的風險造成些許的差異。在發展中國家組別,新生兒對於鐵質的儲存可能不是很理想,證據顯示出純母乳餵食6個月而沒有補充鐵質可能會危害到血液的狀態。根據白俄羅斯的研究,純母乳餵食6個月對於身高、體重、身體質量指數 (BMI)、齲齒、認知能力、或是到6歲半的行為,均未有益處 (與純母乳餵食3個月後再以部分母乳餵食至6個月相比);然而根據白俄羅斯、伊朗、奈及利亞的研究,新生兒接受純母乳餵食6個月以上可以顯著降低腸胃道以及呼吸道感染的風險 (伊朗與奈及利亞的研究)。從芬蘭、澳洲、白俄羅斯的研究則證明,沒有顯著減少對於過敏性濕疹、氣喘、或其他過敏症狀的風險。從兩個宏都拉斯試驗組與孟加拉、塞內加爾的觀察組,資料顯示純母乳餵食6個月與產婦月經恢復遲緩有關,於宏都拉斯試驗組,產婦在產後體重快速的下降。

翻譯紀錄: 
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