對正在接受癌症治療的病人介入治療口腔黏膜炎

用低強度的雷射可能可以減少因為癌症治療造成發炎的嚴重度。
癌症的治療可能會造成口內很多地方發炎,這可能會很痛而且要花很多時間才會愈合。這篇文獻發現一些證據證明用雷射可以減輕或是治癒口腔發炎。嗎啡可以控制疼痛,但是也發現不論是用自動滴入的嗎啡或是由病人自己控制嗎啡的量,都可以提相同程度的疼痛舒緩。而當病患自己控制輸入嗎啡的量時,反而會用比較少嗎啡。

作者結論: 

從兩組小試驗中,有限的證據指出低強度的雷射治療減緩口腔黏膜炎的嚴重性。相較於定量注入鴉片類止痛劑的病人,自己控制注入量的病人相對用比較少的劑量。而且,我們需要一個良好設計、用安慰劑或是不做治療的控制試驗組來評估文獻中提到或是新的介入治療對於治療口腔黏膜炎的效果。

閱讀完整摘要
背景: 

癌症的治療已經越來越有效,但是仍然有一些短期或長期的副作用。口腔方面的副作用,包括:口腔黏膜炎(口腔發炎)。儘管用了各種不同的方式治療,口腔黏膜炎仍然是主要的副作用。

目標: 

對已經在接受化療或是放射線治療的癌症病人,評估這些介入治療對於治療口腔黏膜炎或是其所引起的疼痛的效果。

搜尋策略: 

我們線上搜索了Cochrane Oral Health Group PaPaS Trials Registers(到2010年6月1號為止),透過The Cochrane Library搜索CENTRAL(到2010年2月的議題),透過OVID搜索MEDLINE(從1950年到2010年6月1號)及EMBASE(從1980年到 2010年6月1號),透過EBSCO搜索CINAHL(從1980年到2010年6月1號),透過 PubMed 搜索CANCERLIT(從1950年到2010年6月1號),OpenSIGLE(從1980年到2010年6月1號),和透過Virtual Health Library搜索LILACS(從1980年到2010年6月1號)。 從我們搜尋的相關文章中我們列出參考清單,並且聯絡適合的作者來確認試驗內容並獲取進一步資訊。

選擇標準: 

對所有隨機對照試驗組使用一些治療口腔黏膜炎的藥物,這些試驗組都是正在接受化療或放射線治療或是兩者都有的癌症病人。最後我們以口腔黏膜發炎程度,治癒時間,口腔疼痛,疼痛控制的時間,是否有吞嚥困難的情形,系統性發炎,止痛藥的劑量,住院的時間長短,花費和生活品質當作最後的結果來比較。

資料收集與分析: 

由兩位回顧作者獨立提取,兩份數據。我們有聯絡作者詢問關於隨機試驗,雙盲試驗跟病患中途退出的相關細節。我們在六個領域上評估偏差風險。我們並遵循考科藍實證醫學資料庫(The Cochrane Collaboration)統計數據原則並使用固定效果分析模型(fixed-effect models)來計算風險比(risk ratio (RR))在每一個統合分析(meta-analysis)使用小於三個試驗)。

主要結論: 

對符合實驗規定的1505位病人做了32次試驗。三組對於口腔黏膜炎治療的比較包括兩組或是更多試驗:鹽酸苄達明(benzydamine HCl)和安慰劑相比、胃潰寧(sucralfate)和安慰劑相比、低強度雷射和假治療相比。只有低強度雷射和假治療相比,顯示可以降低嚴重口腔黏膜炎的程度,風險比(RR)5.28。(95%信心水準間距(Cl)2.3到12.13)。

只有三個比較組包含超過一個疼痛控制的試驗:由病患自己控制止痛藥和持續注入的方式相比,治療師與控制組相比,認知行為治療與控制組相比。對於由病患自己控制止痛藥和持續注入的方式相比,在平均疼痛分數上並沒有顯著差異,然而,由病患控制止痛藥劑量的組別在每小時使用的鴉片劑量比較少,平均差距是每小時0.65毫克(95% 信心水準間距 0.09 to 1.20),而且疼痛的時間也比持續注入的組別少1.9天(95%信心水準間距0.3到3.5)。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張筑媁

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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