孕期補充鈣質以避免高血壓疾病及相關問題

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鈣質補充有助於避免妊娠毒血、早產,並降低婦女死於或發生嚴重孕期高血壓相關問題的風險。

妊娠毒血在全世界懷孕婦女及新生兒中是主要造成死亡的原因。早產(37週前出生)通常是因高血壓而造成,且會導致新生兒死亡的原因,特別是在低收入國家。13個試驗(包含15,730位婦女)的系統文獻回顧發現: 孕期中的鈣質補充是安全的,且是對風險增加的婦女在降低妊娠毒血風險上相當便宜的方法,也降低低鈣質攝取族群婦女的風險。婦女也可能因為妊娠毒血而死亡或產生嚴重問題。嬰兒也較不傾向於早產。沒有發現任何不良影響,但需要進一步研究,進行有關理想補充劑量的試驗。

作者結論: 

鈣質補充似乎約可減半妊娠毒血的風險,以降低早產的風險,並降低混合結果'死亡或嚴重罹病率'的發生。我們認為後者的益處比HELLP併發症的增加重要,其絕對數值中微小。此外,沒有其它明確的利弊。

閱讀完整摘要
背景: 

妊娠毒血與子癲癇症是嚴重罹病率及死亡的常見成因。鈣質補充可透過許多機制來降低妊娠毒血的風險,並可能有助於避免早產。

目標: 

評估孕期補充鈣質對於在懷孕期間的高血壓疾病及相關母親與嬰兒成果的影響。

搜尋策略: 

我們搜尋考科藍孕期與出生群組的試驗註冊(Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register)(2010年5月),並與研究作者聯絡。

選擇標準: 

隨機化試驗,至少比較懷孕期間每天補充1克鈣質與安慰劑的效果。

資料收集與分析: 

我們評估文章合格性與試驗品質,擷取資料,並進行雙重資料輸入。

主要結論: 

我們納入13個優良品質的研究(共計15,730位婦女)。補充鈣質者,其高血壓的平均風險較使用安慰劑者為降低(12個試驗,15,470位婦女:風險比(RR)0.65,95%信賴區間(CI)0.53到0.81)。在妊娠毒血相關鈣質補充上的平均風險也有降低(13個試驗,15,730位婦女:RR 0.45,95% CI 0.31到0.65)。採用基本鈣質攝取的婦女,其效果最大(8個試驗,10,678名婦女:RR 0.36,95% CI 0.20到0.65),被選為有高風險者(5個試驗,共計587名婦女:RR 0.22,95% CI 0.12到0.42)。選擇有高風險的婦女的方法限制了整體統合結果的臨床有用性。

整體而言,在鈣質補充組的早產平均風險有降低(11個試驗,共計15,275名婦女:RR 0.76,95% CI 0.60到0.97)。在4個小型試驗中招募有發展成為妊娠毒血高風險的婦女(共計568名女性:RR 0.45,95% CI 0.24到0.83)。

在出院前,於死產或死亡的風險上沒有整體的影響(11個試驗,15,665位嬰兒;RR 0.90,95% CI 0.74到1.09)。混合的母親死亡結果或嚴重罹病率也有降低(4個試驗,9,732名婦女;RR 0.80,95% CI 0.65到0.97)。這些試驗中大部分的婦女具有低風險,且攝取低鈣飲食。僅在1個試驗中有顯示有產婦死亡;有1個死亡發生在鈣質組,而6個發生在安慰劑組,其差異並不具統計顯著性(RR 0.17,95% CI 0.02到1.39)。在HELLP併發症風險中有不規則的增加(2個試驗,12,901名婦女;RR 2.67,95% CI 1.05到6.82)。

在2個研究中有評估兒童時期的血壓,其中只有1個是目前所包含的:兒童時期收縮壓大於第第95百分位數有降低(514名兒童:RR 0.59,95% CI 0.39到0.91)。

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