餵養早產兒多重營養加強的母奶

文獻回顧問題餵養早產兒額外添加營養的母奶(包括蛋白質和能量) 是否較純母乳更可以提高嬰兒的生長率和促進發育?

背景單餵純母乳可能無法為早產兒提供足夠的營養以支持最佳的生長和發育。多重成分的營養強化劑(蛋白質的粉末或液體補充物,來自碳水化合物或脂肪和其他營養的能量,通常從牛奶中萃取)可以添加到母奶中以增加營養素含量約10%。餵養早產兒,由其是非常早產的嬰兒,多重成分營養加強的母奶可能可以增加營養攝入量和生長速度,並可能改善其發育。

研究特徵:我們發現了14個試驗;多數是小型的試驗 (共包含1071位嬰兒),且在方法學上有缺陷。

主要結果:餵養早產兒多重營養加強的母乳和早產兒於住院期間些微增加的體重、身高和頭圍生長率有關。只有非常有限的數據可用於評估嬰兒期生長發育的結果,而這些證據顯示添加營養的母奶沒有對嬰兒生長發育產生影響。試驗報告沒有一致的證據關於其他潛在益處或營養加強母乳的危害,包括對餵養或腸道問題的風險影響。

結論:雖然取得的試驗數據顯示加強營養的母乳增加早產兒初次住院期間的生長率,但它們不能提供對長期生長或發育的影響的一致證據。需要更多的試驗來探討此議題。

作者結論: 

有限的數據沒有提供有力的證據證明餵養早產兒多重營養加強的母奶與無添加的母乳相比,影響了重要的結果,除了略微增加早產兒在住院期間的生長率。

閱讀完整摘要
背景: 

純母乳餵養的早產兒可能會積累營養缺乏導致宮外發育受限。餵養早產兒多重營養加強的母奶,而不單只是餵養純母乳,可能會提升養分的攝取及增加成長率,並可改善神經系統的發育。

目標: 

評估多重營養加強的母奶是否比餵養純母乳更能改進早產兒的重要結果(包括生長和發育),同時沒有增加負面影響(如餵養不耐受和壞死性小腸結腸炎等)的風險。

搜尋策略: 

我們使用Cochrane Neonatal Review Group的標準搜索策略。這包括電子搜尋Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2016, Issue 2)、 MEDLINE,EMBASE、Cumulative Index to Nursing 、 Allied Health Literature (CINAHL) ,以及會刊和先前的文獻回顧。

選擇標準: 

餵養早產兒多重營養(蛋白質、能量、礦物質、維生素和其他營養物質)加強的母奶與無加強(不添加蛋白質和能量)的母奶比較之隨機、準隨機對照試驗。

資料收集與分析: 

我們使用Cochrane Neonatal Review Group的標準方法萃取資料。兩位作者分別評估試驗的品質和萃取資料,以及使用風險比 (RRs),風險差,和平均差(MDs)整合數據。我們使用了Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) 来評估結果的證據等級。

主要結論: 

我們選定了共有1071位嬰兒參與的14個試驗。這些試驗普遍規模小且方法學上薄弱。統合分析顯示低品質的證據指出多重營養加強的母奶增加嬰兒住院期間的生長率 (MD 1.81 g/kg/d, 95%信賴區間 (CI) 1.23 至 2.40)、身長(MD 0.12 cm/wk, 95% CI 0.07 至 0.17), 以及頭圍(MD 0.08 cm/wk, 95% CI 0.04 至 0.12)。只有非常有限的數據可用於評估嬰兒期生長發育的結果,而這些數據顯示添加多重營養加強的母奶沒有對嬰兒生長發育有影響。這些數據並沒有指出其他潛在的利益或危害,並提供低品質的證據顯示,添加多重營養加強的母奶並沒有增加壞死性小腸結腸炎早產兒的風險 (typical RR 1.57, 95% CI 0.76 至 3.23; 11個試驗,共882位嬰兒)。

翻譯紀錄 : 

翻譯者:陳惠翊 (Lyanne Hui Yi Chin)
服務單位:Department of Nutritional Sciences, University of Wisconsin-Madison
職稱:PhD student

審稿者:林彥仲
服務單位:臺北醫學大學附設醫院腎臟科
職稱:主治醫師

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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