治療非特定下背痛的運動療法

運動療法對於慢性下背痛成人患者而言,在疼痛緩解及功能改善方面似乎稍微有效,尤其是針對前往醫療機構就診的族群。針對亞急性下背痛成人患者,有些證據顯示漸進式運動療程可改善出缺席狀況,但其他類型的運動則尚無明確的證據。而針對急性下背痛患者,運動療法與無治療或其他保守療法的療效相同。

作者結論: 

運動療法對於慢性下背痛成人患者而言,在疼痛緩解及功能改善方面似乎稍微有效,尤其是針對前往醫療機構就診的族群。針對亞急性下背痛成人患者,有些證據顯示漸進式運動療程可改善出缺席狀況,但其他類型的運動則尚無明確的證據。而針對急性下背痛患者,運動療法與無治療或其他保守療法的療效相同。

閱讀完整摘要
背景: 

運動療法(exercise therapy)常廣泛作為下背痛的介入治療。

目標: 

針對成人非特定急性、亞急性及慢性下背痛,評估運動療法相較於無治療和其他保守療法的療效。

搜尋策略: 

Cochrane Central Register of Controlled Trials(Issue 3, 2004)、MEDLINE、EMBASE、PsychInfo、CINAHL等資料庫(截至2004年10月);並對先前的系統性回顧文章進行了文獻回顧及引用搜尋。

選擇標準: 

我們只收納針對成人非特定下背痛評估運動療法,且量測項目包含疼痛、功能、重返職場/出缺席狀況及/或整體改善成效之隨機對照試驗(randomized controlled trials;RCTs)。

資料收集與分析: 

2位作者獨立地篩選研究,並針對研究特性、品質以及短期、中期、長期追蹤時的成效,擷取相關資料。

主要結論: 

共61項隨機對照試驗(6390名受試者)符合納入標準:探討急性、亞急性及慢性下背痛者分別有11、6及43項,另有1項不明確。我們在各種長短的追蹤期下,都能找到慢性下背痛族群中運動療法相較於對照組更為有效的證據;在最短的追蹤期之下,數據統合後的平均改善幅度在疼痛方面(總分為100)為7.3分(95% CI:3.7 ~ 10.9)、在功能方面(總分為100)則為2.5分(1.0 ~ 3.9)。而在探討病患(即前往醫療機構就診者)的研究中,平均改善幅度在疼痛方面為13.3分(5.5 ~ 21.1)、在功能方面為6.9分(2.2 ~ 11.7),其改善幅度顯著大於受試者還包括一般大眾(例如因廣告而參與研究)的其他研究。在職場上的情境下,可以找到一些漸進式運動療程(graded-activity exercise program)對亞急性下背痛有效的證據,但是其他類型運動療法對於其他族群的有效性證據則不一致。在急性下背痛族群中,有證據顯示運動療法與對照組的療效相同(疼痛:0.03分〔95% CI:-1.3 ~ 1.4〕)。

侷限:本篇回顧高度反映了原始文獻的侷限性,因其中含有低品質研究、成效量測指標具異質性、通報狀況不一致且不佳,而且可能存在發表偏差(publication bias)。

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