关键信息

我们不确定，不同治疗（抗生素、伤口清洁以及是否一次或多次手术完成所有操作）的时间是否影响人们从开放性长骨骨折中恢复得有多好。我们发现的研究很少，且并未提供可靠的证据。

什么是开放性骨折？

有些骨折包括在骨折周围有开放性皮肤伤口。这些称作开放性骨折，最常见于高冲击损伤，例如道路交通事故或高处跌落。在本综述中，我们对长骨开放性骨折（大腿、胫骨、小腿、上臂和前臂）的治疗感兴趣。这些骨折可能是非常严重的伤害。因为开放性伤口，患者有严重感染风险。“深度感染”涉及到骨骼，因此需要进一步手术；它或许对肢体有威胁，并影响远期恢复。

有哪些治疗？

- 抗生素（抗感染）或许早用（伤后1小时内）或晚用；它们或许会用短时间（直至伤口手术闭合）或较长时间。

- 清创：通过手术去除伤口内的任何污垢、异物或死亡和受损的组织：这或会早做（伤后12小时内）或晚做。

- 治疗还包括固定骨骼和闭合伤口的手术，这可能涉及从另外的身体部位移动皮肤或肌肉，或两者皆有，以覆盖伤口。所有阶段（清创、骨骼固定、伤口闭合）或许一次性手术或多次手术完成。若是多次手术完成，伤口或许会早闭合（伤后72小时内）或晚闭合。

我们做了什么？

我们检索了比较这些治疗中的一种或多种治疗的研究，用于有开放性皮肤伤口骨折的成年人中。我们想找出这些不同治疗方法的益处和伤害。如若我们发现有类似的研究、相同的治疗，我们就把各研究的发现结合起来，从而看看我们是否可找出某些治疗是否会产生更好的结局。

我们发现了什么？

我们发现了3项研究，涉及613名成年人，其有617处开放性骨折。大多数骨折发生于男性，平均年龄为30至34岁。2项研究中，开放性骨折位于胫骨，这是此种损伤的常见部位，因骨骼和体表间没有太多皮肤和肌肉。另1项研究中，损伤在手臂和腿部。

1项研究比较了给予抗生素24小时（短疗程）与抗生素5天（长疗程）。目前尚不清楚，这些治疗时间是否对14天内发生浅表感染的人数有影响。浅表感染位于伤口周围的皮肤，但深度不足以影响到骨骼；它们可能发生在恢复期的早期，且容易仅用抗生素予以治疗。

2项研究比较了骨骼固定后立即闭合伤口与延迟闭合伤口。目前尚不清楚，伤口闭合的时间是否对发生深部感染、浅表感染或骨延迟愈合延迟（骨折部分愈合在一起比预期慢时）或不愈合（骨骼不愈合）的人数有影响。

没有1项研究关注一个人的伤臂或腿的移动能有多好，或关注人们在治疗后6至12个月的健康相关生活质量。

我们未发现有研究比较立即或稍后开始用抗生素、伤口清洁是在受伤后12小时内或之后开始、或不同的治疗阶段是同时发生还是分开发生。

我们的研究发现有可信度吗？

我们的这些发现很有可信度，因为：

- 我们仅从1项小型研究中获得了关于抗生素给药有多久、还从2项研究中获得关于伤口何时闭合的信息；

- 这些研究未良好报告，其中1项仅在简要中有报告；

- 所有研究发现都包括益处可能性（例如，短期用抗生素有较少感染）及伤害可能性（例如，短期用抗生素有较多感染）。

本综述的更新时效如何？

证据更新至2021年2月。