园艺活动为用于治疗精神分裂症

园艺疗法是基于参与园艺活动的治疗价值,例如种植水果或蔬菜和/或花卉。园艺被认为是一种娱乐和社交活动,可以提升人们的幸福感,该活动可能会带来人们思维的改善、新友谊的建立和更积极的情绪。园艺的好处也适用于患有精神分裂症等严重精神疾病的人。园艺可以减轻压力,因压力通常会导致精神疾病而使园艺十分重要。园艺也是一项艰苦的工作和一项体力活动,因此能够激励经常感到疲倦和冷漠的精神疾病患者。体重增加对于患有精神疾病的人来说很常见,而园艺是一种很好的体育锻炼。

由于尽管已服用抗精神病药物但仍有5%至15%的精神分裂症患者出现此类症状,加上这些药物具有使人衰弱的副作用的原因,园艺疗法因而对此类患者可能有效。

本系统综述重点关注园艺疗法对精神分裂症患者的影响。2013年1月我们对相关随机试验进行了电子检索。仅检索到一项试验,该试验将总共24名精神分裂症患者随机分配以接受标准护理加园艺治疗或仅接受标准护理。试验只持续了2周(连续10天),且无长期随访。结果极少,证据质量被综述作者评为极低质量。该研究中的一些信息支持园艺疗法,但尚无足够的证据得出关于园艺疗法对精神分裂症患者的获益或危害的任何结论。仍需更多大型、进行及报告更为良好的试验来确定园艺疗法的有效性和益处。

本简语概要由一位接受服务者、反思精神疾病服务用户及服务用户专家(Service User and Service User Expert, Rethink Mental Illness)Benjamin Gray撰写。

作者结论: 

由于目前数据质量极低,尚无足够的证据以得出关于园艺疗法对精神分裂症患者的获益或危害的任何结论。这种疗法仍未得到证实,需要更多更大型的随机试验来增加该领域的高质量证据。

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研究背景: 

园艺疗法被定义为在训练有素的治疗师或保健人员的协助下,利用水果、蔬菜、花卉和植物来实现特定的治疗目标或简单地提升一个人的幸福感的过程。该疗法可用于认知、身体、社交、情感和娱乐方面的治疗或康复计划,从而改善人的身体、思想和精神。尽管已服用药物,仍有5%至15%的精神分裂症患者继续出现相关症状,并且还可能出现不良副作用,园艺治疗对此类患者可能有效。

研究目的: 

评价与标准护理或其他额外的社会心理干预措施相比园艺疗法对精神分裂症或精神分裂症样疾病患者的影响。

检索策略: 

我们检索了Cochrane精神分裂症组试验注册库(Cochrane Schizophrenia Group Trials Register)(2013年1月),并通过联系相关研究作者以及手动检索参考文献列表对其进行了补充。

纳入排除标准: 

我们纳入了一项随机对照试验(RCT),对精神分裂症患者的园艺治疗加标准护理与单独标准护理进行了比较。

资料收集与分析: 

我们选取,评价资料质量并提取可靠的资料。对于连续结局,我们计算了平均差(MD);对于二分类结局,我们计算了风险比(RR),两者都具有95%置信区间(CI)。我们评价了偏倚风险,并使用GRADE(推荐、评价、开发和评估分级(Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation))方法创建了“结果总结(Summary of findings)”表。

主要结果: 

我们纳入了一项单盲研究(总数n=24)。尽管其随机化是充分的,但研究中的总体偏倚风险被认为不明确。其中比较了一系列园艺治疗,包括每天一小时的园艺活动加标准护理与超过两周(连续10天)无长期随访的单独标准护理。研究中只有两人失访,均在园艺治疗组(1项RCT n=24,RR=5.00 95%CI [0.27, 94.34],极低质量证据)。没有明确证据表明各组之间的个人幸福指数(Personal Wellbeing Index, PWI-C)变化得分存在差异,但其置信区间很宽(1项RCT n=22,MD=-0.90 95%CI [-10.35, 8.55],极低质量证据)。治疗结束时,园艺治疗组的抑郁焦虑压力量表(Depression Anxiety Stress Scale, DASS21)变化评分大于对照组(1项RCT n=22,MD=-23.70 CI [-35.37, -12.03],极低质量证据)。唯一纳入的研究没有报告干预措施的不良影响。

翻译笔记: 

译者:李智(北京中医药大学人文学院翻译硕士),审校:李迅(北京中医药大学循证医学中心)。2021年11月20日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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