癫痫患者目前正接受抗癫痫药物治疗，但相当多的人癫痫仍在发作，并且这些抗癫痫药物已出现许多不良反应。因此，人们越来越关注替代疗法，针刺就是其中之一。在目前的系统综述中纳入了包含1538名受试者在内的17项随机对照试验（2013年6月3日进行的文献检索）。
与中药相比，针刺加中药对癫痫发作控制效果不理想（癫痫发作次数至少减少50%称之为理想）。如果我们假定仅接受中药治疗的1000名患者中，有500人可获得理想的控制效果，那么我们估计接受针刺加中草药治疗的1000名患者中，有485至655人可获得理想的控制效果。与丙戊酸钠相比，针刺加丙戊酸钠在缓解癫痫发作或控制癫痫发作方面效果不理想。如果我们假定仅接受丙戊酸钠治疗的1000名患者中，有136人可获得缓解癫痫发作的效果，那么我们估计接受针刺加丙戊酸钠治疗的1000名患者中，约有97至177人可获得缓解癫痫发作的效果；如果我们假定仅接受丙戊酸钠治疗的1000名患者中，有556人可获得控制癫痫发作的效果，那么我们估计接受针刺加丙戊酸钠治疗的1000名患者中，约有289至1000人可获得控制癫痫发作的效果。与苯妥英钠治疗癫痫相比，针刺疗法在控制癫痫发作方面效果不理想。如果我们假定仅接受苯妥英钠治疗的1000名患者中，有700人可获得控制癫痫发作的效果，那么我们估计仅接受针刺治疗的1000名患者中，约有322至1000人可获得控制癫痫发作的效果。与丙戊酸钠相比，针刺疗法在缓解癫痫发作方面虽然效果不理想，但在控制癫痫发作方面效果会更好。如果我们假定仅接受丙戊酸钠治疗的1000名患者中，有136人可获得缓解癫痫发作的效果，那么我们估计仅接受针刺治疗的1000名患者中，约有126至455人可获得缓解癫痫发作的效果；如果我们假定仅接受丙戊酸钠治疗的1000名患者中，有556人可获得控制癫痫发作的效果，那么我们估计仅接受针刺治疗的1000名患者中，约有583至923人可获得控制癫痫发作的效果。与抗癫痫药物相比，穴位埋线加抗癫痫药物在缓解癫痫发作方面没有效果，但在控制癫痫方面效果可能更好。如果我们假设仅接受抗癫痫药物治疗的1000名患者中，有127人可获得缓解癫痫发作的效果，那么我们估计接受穴位埋线加抗癫痫药物治疗的1000名患者中，约有118至309人可获得缓解癫痫发作的效果；如果我们假定仅接受抗癫痫药物治疗的1000名患者中，有444人可获得控制癫痫发作的效果，那么我们估计接受穴位埋线加抗癫痫药物治疗的1000名患者中，约有475至840人可获得控制癫痫发作的效果。与丙戊酸钠相比，穴位埋线在缓解癫痫发作方面效果可能较好，但控制癫痫发作的效果不理想。如果我们假设仅接受丙戊酸钠治疗的1000名患者中，有82人可获得缓解癫痫发作的效果，那么我们估计接受穴位埋线治疗的1000名患者中，约有132至406人可获得缓解癫痫发作的效果；如果我们假定仅接受丙戊酸钠治疗的1000名患者中，有721人可获得控制癫痫发作的效果，那么我们估计接受穴位埋线治疗的1000名患者中，约有677至1000人可获得控制癫痫发作的效果。
在被纳入的试验中，针刺治疗组与对照治疗组相比，针刺治疗组并没有过多的不良事件发生。然而，纳入的试验数量少，异质性高，且有很高的偏倚风险。针刺治疗癫痫患者是否有效和安全尚不确定。
可用的随机对照试验很少，异质性高，且有很高的偏倚风险。目前的证据并不支持针刺治疗癫痫。
针刺治疗在癫痫患者中的应用越来越广泛。目前尚不清楚现有证据是否足够严谨以支持其使用。本文是基于2008年发表的Cochrane系统综述的更新。
为探讨针刺治疗癫痫的疗效和安全性，
我们检索了Cochrane癫痫组试验注册库（截止到2013年6月）、Cochrane随机对照试验注册中心数据库（CENTRAL）(Cochrane图书馆，截止至2013年5月)、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、AMED和其他数据库（从建库到2013年6月）。我们检查了相关试验的参考文献。对检索文献的语言种类我们未加限制。
纳入比较针刺与安慰剂或假针刺治疗、抗癫痫药物治疗或不治疗；或比较针刺加其他治疗与其他治疗，涉及任何年龄及任何类型癫痫患者的随机对照试验（RCTs）。
我们使用Cochrane协作组的标准方法学流程。
我们纳入了17项随机对照试验，包括1538名年龄范围广、主要受癫痫困扰的受试者。治疗疗程从7.5周到1年不等。所有纳入试验随访时间短，且都有很高的偏倚风险。与中草药相比，针刺加中药治疗在降低至少50%的癫痫发作频率上没有效果（对照组降低80%，干预组降低90%，RR=1.13，95%CI=0.97 - 1.31，2项试验；假设风险500/1000，对应风险485-655/1000）。与丙戊酸钠治疗相比，针刺加丙戊酸钠治疗在缓解癫痫发作方面没有效果（对照组44%，干预组42.7%，RR=0.97，95%CI=0.72 - 1.30，2项试验；假设风险136/1000，对应风险97-177/1000），在降低癫痫发作频率方面至少达到50%方面也无效（对照组69.3%，干预组81.1%，RR=1.34，95%CI=0.52 - 3.48，2项试验；假设风险556/1000，对应风险289-1000/1000），但是治疗后可能获得更好的生活质量（QOL）（QOLIE-31评分标准（评分更高表明生活质量更好）对照组均数=170.22分，干预组为180.32分，MD=10.10分，95%CI=2.51 - 17.69分，1项试验）。与苯妥英钠治疗相比，针刺治疗在降低癫痫发作频率方面没有效果（对照组70%，干预组94.4%，RR=1.43，95%CI=0.46 - 4.44，2项试验；假设风险700/1000，对应风险322-1000/1000）。与丙戊酸钠治疗相比，针刺治疗在缓解癫痫发作方面没有效果（对照组14.1%，干预组25.2%，RR=1.75，95%CI=0.93 - 3.27，2项试验；假设风险136/1000，对应风险126-445/1000），但是可能在降低癫痫发作频率方面至少达到50%有效果（对照组55.3%，干预组73.7%，RR=1.32，95%CI=1.05 - 1.66，2项试验；假设风险556/1000，对应风险583-923/1000），并且治疗后可能获得更好的生活质量（QOLIE-31评分标准，对照组均数=172.6分，干预组184.64分，MD=12.04分，95%CI=4.05 - 20.03分，1项试验）。与抗癫痫药物治疗相比，穴位埋线加抗癫痫药物治疗在缓解癫痫发作方面没有效果（对照组13%，干预组19.6%，RR=1.51，95%CI=0.93 - 2.43，4项试验；假设风险127/1000，对应风险118-309/1000），但是可能在降低至少50%的癫痫发作频率方面有效果（对照组63.1%，干预组82%，RR=1.42，95%CI=1.07 - 1.89，5项试验；假设风险444/1000，对应风险475-840/1000），并且治疗后可能获得更好的生活质量（QOLIE-31评分标准（评分更高表明生命质量更好），对照组均数=53.21分，干预组45.67分，MD=-7.54分，95%CI=-14.47 - -0.61分，1项试验）。与丙戊酸钠治疗相比，穴位埋线治疗在缓解癫痫发作方面可能有效果（对照组8%，干预组19.7%，RR=2.82，95%CI=1.61 - 4.94，4项试验；假设风险82/1000，对应风险132-406/1000），并且治疗后可能获得更好的生活质量（QOLIE-31评分标准（评分更高表明生活质量更好），对照组均数=172.6分，干预组191.33分，MD=18.73分，95%CI=11.10 - 26.36分，1项试验），但是可能在降低至少50%的癫痫发作频率方面没有效果（对照组65.6%，干预91.7%，RR=1.31，95%CI=0.94 - 1.84，4项试验；假设风险721/1000，对应风险677-1000/1000）。在被纳入的试验中，针刺组与对照组相比，针刺组并没有过多的不良事件发生。
译者：文玲子，审校：马思思。北京中医药大学循证医学中心，2017年12月11日