供往心脏的动脉中的血凝块可以导致急性冠状动脉综合征：不稳定型心绞痛（胸闷）或心脏病发作（非ST段型心肌梗死（non-ST segment myocardial infarction, NSTEMI））。防止血栓形成的药物（如阿司匹林）或稀释血液的药物（如肝素）可以缓解这个问题。有两种类型的肝素：普通肝素（unfractionated heparin, UFH）和低分子肝素（low molecular weight heparin, LMWH）。本试验综述发现，与安慰剂相比，除了使用阿司匹林的标准治疗外，在急性期对高危的不稳定型心绞痛或 NSTEMI患者给予UFH和LMWH，可以预防更多的心脏病发作，但不会降低死亡率、血运重建手术的需求和复发性心绞痛。关于副作用的报告数量有限，但是出现了更多由肝素引起的轻微出血病例。
肝素治疗组与安慰剂组之间的发生死亡、血运重建、复发性心绞痛和血小板减少症的风险相似。然而，接受肝素治疗的患者发生心肌梗死的风险较低，而轻微出血的发生率较高。总体而言，根据GRADE分级，本综述中评价的证据被归类为低质量。因此，必须谨慎解释本综述中展示的结果。
非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST elevation acute coronary syndromes, NSTEACS）代表了一系列疾病，包括不稳定型心绞痛和非ST段心肌梗死（non-ST segment myocardial infarction, NSTEMI）。尽管使用了阿司匹林、β-受体阻滞剂和硝酸甘油进行治疗，但是不稳定型心绞痛/NSTEMI仍然与显著的发病率和死亡率相关。尽管有证据表明低分子肝素（low molecular weight heparin, LMWH）比普通肝素（unfractionated heparin, UFH）更有效，但是支持肝素作为一类治疗NSTEACS的药物的数据有限。本综述是对2008年所发表综述的更新。
确定与安慰剂相比，肝素（UFH和LMWH）治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或NSTEMI）患者的效果。
此次更新，Cochrane心脏组试验检索协调人员在 Cochrane图书馆 （2013年，第12期）、MEDLINE（OVID，1946年至2014年1月第1周）、EMBASE（OVID，1947年至2014年第2周）、EMBASE（OVID，1947年至2014年第2周）、CINAHL（1937年至2014年1月15日）和LILACS（1982年至2014年1月15日）中检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）。我们没有对语言进行限制。
在非ST段抬高型急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或NSTEMI）患者中，肠外UFH或LMWH与安慰剂对比的随机对照试验。
由两名综述作者独立评价这些研究的质量，并独立提取资料。
本次更新没有新纳入的研究。本系统综述共纳入8项研究（3118名受试者）。我们没有发现肝素组和安慰剂组之间总体死亡率存在差异的证据（风险比（risk ratio, RR）=0.84，95%置信区间（confidence interval, CI）[0.36, 1.98]）。与安慰剂相比，肝素降低了不稳定型心绞痛和NSTEMI患者心肌梗死的发生率（RR=0.40，95%CI [0.25,0.63]，获益需治病例数（number needed to treat to benefit, NNTB）=33）。与对照组相比，肝素组有更多大出血的趋势（RR=2.05，95%CI [0.91, 4.60]）。从有限的数据集来看，肝素治疗组与对照组之间的血小板减少症的发生率似乎没有差异（RR=0.20，95%CI [0.01, 4.24]）。对这些研究的总体偏倚风险的评价是有限的，因为大多数研究没有提供足够的细节来供我们评价潜在的偏倚风险。
译者：刘春煜（四川大学华西第二医院），审校：王茜亚（北京中医药大学人文学院2020级翻译硕士）。2023年6月6日 。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com