硫酸镁用于治疗在急诊部的加重期急性哮喘病人

硫酸镁用于治疗在急诊部的加重期急性哮喘病人 当哮喘发作时,气道 (到肺的通道)会因肌肉痉挛、肿胀(炎症)而收缩。支气管扩张药(药吸入器)可以用来放松肌肉,开放气道; 皮质类固醇药可以减少炎症。硫酸镁是一种可以影响肌肉并能减少炎症的药物。它可以通过静脉滴注(滴入静脉)。 静脉注射硫酸镁除了支气管扩张剂似乎重度哮喘发作的人是安全和有益的评论, 这项对试验的审查发现静脉注射硫酸镁加上 支气管扩张药似乎对患重度哮喘的病人或 支气管扩张药对他们无疗效的病人 是安全和有益的。

结论: 

目前的证据不支持常规使用静脉注射硫酸镁在急诊部所有急性哮喘患者。硫酸镁似乎对出现严重急性哮喘患者是安全和有益的。

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背景: 

哮喘急性发作的治疗是基于支气管痉挛的迅速逆转和控制气道炎症。有些证据显示静脉注射硫酸镁可以提供额外的支气管舒张当跟标准的支气管扩张剂和皮质类固醇一起使用。当前没有关于这个主题已经完成的系统评价

目的: 

探讨附加的静脉注射硫酸镁用于治疗急诊部的急性哮喘病人的影响。

检索策略: 

通过检索Cochrane气道系统综述小组注册库(Airways Review Group register)获得随机对照试验。文献题录从纳入的研究,已知的评论和文本中检索了。联系了主要的作者们和相关领域专家。

纳入标准: 

随机对照试验或准随机对照试验符合纳入此系统化评估中。患者出现急性哮喘并是附加了静脉注射硫酸镁或相对用安慰剂治疗的试验纳入了此系统评价。

数据收集与分析: 

数据和方法质量都独立的由两位系统评价员提取和评估。失去的数据从作者们获得。

主要结果: 

研究共纳入了七项试验(5项成人试验,2项儿童试验)。共有665例患者参与。当所有的研究汇集( 加权均数差异: 29.4 公升/分钟; 95% 可信区间: -3.4 至 62),接受附加硫酸镁治疗的患者表现出非显着的最高呼气流速改善。纳入重症急性哮喘病人的临床试验当中,最高呼气流速改善了52.3 公升/分钟 (95% 可信区间: 27 至 77.5)。一秒用力的呼气量也提高了预测的9.8% ( 95% 可信区间: 3.8 至 15.8)总的来说,入院的患者减少了,比值比: 0.31 (95% 可信区间: 0.09 至 1.02)。 在纳入重症哮喘病人的临床试验亚组当中, 入院接受附加硫酸镁治疗的患者降低了 (比值比: 0.10, 95% 可信区间: 0.04 至 0.27). 没有不良副作用的重要的临床变化。

翻译备注 

译者:马来西亚 章玉洁;审校:李迅,北京中医药大学循证医学中心

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