Основные положения

- Транексамовая кислота, по сравнению с плацебо (или отсутствием препарата), может уменьшить число переливаний крови, хирургических осложнений и продолжительность пребывания пациента в стационаре после чрескожной нефролитотомии.

- Транексамовая кислота, по сравнению с плацебо (или отсутствием препарата), может улучшить отхождение каменного материала после чрескожной нефролитотомии, но может усилить нежелательные лекарственные эффекты.

- Мы не знаем, влияет ли транексамовая кислота на риск образования тромбов в других частях тела после чрескожной нефролитотомии

Что такое чрескожная нефролитотомия?

Чрескожная нефролитотомия - метод лечения крупных камней в почках. Для этого необходимо разрезать кожу, расширить путь к камню и с помощью специальных инструментов (например, лазера) раздробить камень. Ирригационная жидкость используется для того, чтобы удалить кровь и помочь урологу лучше видеть. Хотя этот метод хорош для удаления камней, он может вызвать осложнения, в том числе кровотечение, которое может потребовать переливания крови.

Что такое транексамовая кислота?

Транексамовая кислота - это лекарственное средство, которое может уменьшить объем кровотечения и, следовательно, риск переливания крови. Она используется для лечения кровотечений, а также для снижения кровоточивости при операциях на сердце и костях/суставах. Использование транексамовой кислоты во время чрескожной нефролитотомии может быть полезным.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, лучше (или хуже) ли введение транексамовой кислоты, чем её отсутствие. Основными исходами, которые нас интересовали, были переливание крови, полнота удаления камней и риск образования тромбов в других частях тела. Мы также изучали нежелательные лекарственные эффекты, необходимость проведения дополнительных процедур, связанных с камнями, большие и малые хирургические осложнения, незапланированные возвращения в больницу и продолжительность пребывания в больнице.

Что мы сделали?

Мы провели поиск всех исследований, в которых участникам была выполнена чрескожная нефролитотомия по поводу крупных камней, и определили, получали ли они транексамовую кислоту или нет. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли 10 исследований, в которых транексамовую кислоту вводили в виде внутривенной инфузии, и одно исследование, в котором транексамовую кислоту добавляли в ирригационную жидкость. На основании этих исследований: транексамовая кислота может уменьшить число переливаний крови и улучшить отхождение камней. Однако мы не знаем, влияет ли транексамовая кислота на образование тромбов в других частях тела при вливании в вену или добавлении в ирригационную жидкость, используемую при чрескожной нефролитотомии.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в большей части доказательств мала, но в отношении некоторых результатов мы уверены в доказательствах. Причины низкой уверенности включают опасения по поводу того, одинаковую ли помощь получали участники обеих групп и одинаково ли у них оценивали результаты. Кроме того, в ряде случаев результаты включенных исследований сильно различались, исследования были небольшими или их было недостаточно для того, чтобы с уверенностью говорить об эффекте.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 11 мая 2023 года.