Фибриновый клей при пилонидальном синусе

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства, касающиеся эффективности фибринового клея, при его использовании в отдельности или в качестве дополнения к хирургическому вмешательству, при лечении пилонидального синуса.

Актуальность

Пилонидальный синус (полость, покрытая эпителием, между копчиком и анусом) является распространенным состоянием, которое встречается в основном у молодых людей. Это состояние развивается в результате инфекции в области углубления между ягодицами. Инфекция может привести к скоплению жидкости или образованию синуса или кисты (канала под кожей). Это состояние чаще встречается у молодых мужчин. Другие факторы риска включают в себя ожирение, плохую гигиену и длительное сидячее положение. Обширный рост волос на теле также является фактором риска, так как полагают, что врастание волосяных фолликулов ухудшает состояние. Это состояние часто вызывает боль и приводит к временной нетрудоспособности. Это влияет на качество жизни пациентов и может привести к потере заработка.

Пилонидальный синус обычно лечат с помощью небольшой операции. Фибриновый клей, клей природного происхождения, подобный гелю, также можно применять в качестве альтернативы, или в качестве дополнения к операции. Мы провели поиск доказательств, может ли фибриновый клей ускорить время заживления раны такого типа. Мы также хотели выяснить, влияет ли лечение на другие исходы, такие как боль, инфекции и повторное развитие пилонидального синуса после процедуры, и есть ли у него побочные эффекты (скопление жидкости или аллергические реакции).

Характеристика исследований

В декабре 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний с участием людей любого возраста или пола, у которых пилонидальный синус лечили с помощью фибринового клея, в отдельности или в качестве дополнения к хирургическому вмешательству (операции). Мы обнаружили четыре исследования, которые включали 253 участника, большинство из них были мужчины. Фибриновый клей в отдельности сравнивали с хирургическим вмешательством в одном исследовании. В трех исследованиях фибриновый клей наносили во время хирургической операции и сравнивали с хирургическим вмешательством в отдельности. Были проблемы с дизайном и проведением всех четырех исследований, это означает, что их результаты являются весьма неопределенными.

Основные результаты

Не известно, влияет ли фибриновый клей при его применении в отдельности на время заживления и неблагоприятные события, по сравнению с одним из типов хирургического вмешательства (процедура Баскома). Фибриновый клей может привести к уменьшению боли в первый день после процедуры, по сравнению с процедурой Баскома.

Когда фибриновый клей используют вместе с хирургическим вмешательством под названием "операция Лимберга", это может сократить время заживления примерно на 14 дней, по сравнению с применением только хирургического вмешательства, однако этот результат является весьма неопределенным, так как качество доказательств очень низкое. Неясно, влияет ли использование фибринового клея во время операции Лимберга на частоту осложнения под названием "серома" (скопление жидкости), но оно может уменьшить послеоперационную боль (эти доказательства низкого качества и, следовательно, весьма неопределенные) и может сократить время, требуемое для возвращения к нормальной жизнедеятельности (низкое качество доказательств), и продолжительность пребывания в стационаре (эти доказательства очень низкого качества и поэтому очень неопределенные).

В одном исследовании оценивали влияние добавления фибринового клея к хирургическому вмешательству методом Каридакиса. Из этого исследования не ясно, влияет ли применение клея на время заживления или частоту возникновения серомы. Использование фибринового клея во время операции методом Каридакиса может сократить продолжительность пребывания в стационаре, по сравнению с проведением только хирургического вмешательства, но эти доказательства тоже низкого качества.

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении всех исходов было низким или очень низким, в основном из-за проблем со способами проведения исследований, а также из-за неопределенности в результатах в связи с небольшим числом участников в исследованиях. Это означает, что мы не можем быть уверены во влиянии фибринового клея на любой из этих исходов, и требуются более крупные исследования лучшего качества.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на декабрь 2016 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Таштанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save