Почему этот обзор важен?

Паническое расстройство распространено в общей популяции. Оно характеризуется спонтанными паническими атаками, приступами страха или беспокойства с быстрым началом, сопровождающимися другими симптомами (физическими ощущениями и навязчивым страхом). Лечение панического расстройства чаще всего включает разговорную терапию и применение лекарств, как правило их используют в комбинации. Наиболее часто пациентам назначают антидепрессанты и бензодиазепины. Доказательства их эффективности в сравнении друг с другом неизвестны. Важно выяснить, эффективны ли антидепрессанты и бензодиазепины в лечении панического расстройства и насколько они переносимы.

Кому будет интересен этот обзор?

Пациентам и практикующим врачам.

На какие вопросы должен ответить этот обзор?

Цель этого обзора – ответить на следующие вопросы.

Какова сравнительная характеристика эффективности различных антидепрессантов и бензодиазепинов?

Какова сравнительная характеристика переносимости различных антидепрессантов и бензодиазепинов?

Как много нежелательных эффектов оказывают различные антидепрессанты и бензодиазепины в сравнении друг с другом?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск всех соответствующих исследований, проведенных до сентября 2015 года, в электронных базах данных. Для включения в этот обзор исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми испытаниями, в них должны были сравнивать антидепрессанты и бензодиазепины у взрослых с диагностированным паническом расстройством. В этот обзор мы включили 35 исследований с 5365 участниками.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Мы не нашли существенных различий между антидепрессантами и бензодиазепинами с точки зрения эффективности и переносимости. Информации для сравнения каких-либо различий в отношении нежелательных эффектов было недостаточно. Однако, полученные результаты ограничены по ряду причин: небольшое число исследований для анализа, финансирование некоторых исследований фармацевтическими компаниями, а также оценка только краткосрочных исходов. Качество имеющихся доказательств было преимущественно низким. Это означает, что дальнейшие исследования с большой вероятностью повлияют на эти результаты.

Что следует сделать дальше?

Необходимо проведение прямых сравнительных исследований с более крупными выборками и с меньшим риском смещения. Следует обратить внимание на долгосрочные исходы, чтобы установить, является ли эффект преходящим или долговременным. Необходимо более полно сообщать о любом вреде (негативных последствиях) у участников во время проведения испытаний. Кроме этого, мета-анализ психофармалогического лечения панического расстройства, вероятно, прольет свет на этот сложный вопрос, предоставив больше данных о сравнительной эффективности.