Анти-адгезивная терапия после гистероскопии у женщин, которые не могут забеременеть.

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Оценить эффекты лечения в отношении предотвращения образования рубцовой ткани после хирургического лечения поражений матки у женщин, которые не могут забеременеть.

Актуальность

Существующая практика, используемая для предотвращения образования рубцовой ткани после операции в полости матки, основана на традиционных или наблюдательных исследованиях.

Дата поиска

Доказательства актуальны по 1 марта 2015 года.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, в которых рандомизированно сравнивали любое лечение с отсутствием лечения, плацебо или любым другим вмешательством у женщин, которые не могут забеременеть, после операции по поводу аномалий в полости матки. Исходами были живорождение или продолжающаяся беременность, клиническая беременность, выкидыш и наличие или степень выраженности рубцовой ткани при проведении процедуры повторного осмотра.

Источники финансирования исследований

Шесть исследований не имели внешнего финансирования, одно исследование было финансировано правительством, и в четырех исследованиях не была представлена ясная информация по финансированию.

Основные результаты

Мы нашли 11 исследований. Виды лечения включали введение/внедрение устройства по сравнению с отсутствием лечения (два исследования; 84 женщины) или введение другого устройства (одно исследование; 162 женщины), применение гормональных таблеток после хирургического вмешательства (два исследования; 131 женщина), использование вязких гелей (пять исследований; 383 женщины) и нанесение/аппликация оболочек последа новорожденных детей (одно исследование; 43 женщины). Исследователи в случайном порядке (рандомизированно) распределили 924 женщины в группы, но для анализа были доступны данные только о 803 женщинах. Доля женщин, которые не могли забеременеть варьировала от 0% (одно исследование; 41 женщина), до менее чем 50% (шесть исследований; 487 женщин), до 100% (одно исследование; 43 женщины); в трех исследованиях (232 женщины) таких данных не было. В большинстве исследований (9 из 11) был высокий риск смещения в одной или нескольких областях. Не было получено доказательств пользы применения анти-адгезивной терапии для увеличения вероятности живорождения (три исследования; 150 женщин). Использование вязких гелей (пять исследований; 383 женщины) может уменьшить выраженность рубцовой ткани: мы могли бы ожидать, что из 1000 женщин, которым была сделана операция на матке, только у 120 - 316 образуется рубцовая ткань после использования вязких гелей, по сравнению с 454 женщинами, которые не использовали эти гели. Нет доказательств, указывающих, что введение/внедрение контрацептивных спиралей может уменьшить образование рубцовой ткани в большей степени, чем введение/внедрение контрацептивного шарика (три исследования; 150 женщин).

Качество доказательств

В целом, качество доказательств в исследованиях было низким или очень низким в отношении всех исходов. Необходимы дополнительные исследования, прежде, чем анти-адгезивная терапия может быть предложена для широкого применения после гистероскопии у женщин, которые не могут забеременеть.

Заметки по переводу: 

Заметки по переводу: Перевод: Гараева Айзяра Фаниловна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Share/Save