Внедренческие стратегии для систем здравоохранения в странах с низким уровнем дохода

Какова цель этого обзора обзоров?

Цель этого Кокрейновского обзора обзоров - представить широкое обобщение того, что известно о влиянии стратегий для реализации вмешательств по улучшению здоровья в странах с низким уровнем дохода.

Этот обзор основан на 39 соответствующих систематических обзорах. В каждом из этих обзоров проводился поиск исследований, в ходе которых оценивали различные типы внедренческих стратегий в рамках рассматриваемого вопроса в ходе обзора. В эти обзоры включены в общей сложности 1332 исследования.

Этот обзор является одним из серии четырех Кокрейновских Обзоров обзоров, которые оценивают различные внедренческие стратегии в системах здравоохранения.

Что было изучено в этом обзоре?

Одной из ключевых функций систем здравоохранения является реализация вмешательств по улучшению уровня здоровья. Охват жизненно-важными вмешательствами по улучшению уровня здоровья остается низким в странах с низким уровнем дохода. Лица, принимающие решения, могут использовать ряд стратегий для реализации вмешательств в области здравоохранения, и выбор этих стратегий должен быть основан на доказательствах их эффективности.

Каковы основные результаты этого обзора обзоров?

Следующие внедренческие стратегии оказывали положительное влияние, по меньшей мере, в отношении одного исхода/результата и не вызывали никаких нежелательных эффектов, что подтверждено доказательствами умеренной или высокой определенности.

Стратегии, ориентированные на работников здравоохранения

- Образовательные мероприятия.

- Обучение питанию работников здравоохранения.

- Просветительская деятельность (в сравнении с отсутствием вмешательств).

- Упрощение практики.

- Местные лидеры мнений.

- Аудит и обратная связь.

- Специально разработанные вмешательства (в сравнении с отсутствием вмешательств).

Стратегии, ориентированные на работников здравоохранения, для конкретных типов проблем

- Обучение работников здравоохранения быть более ориентированными на пациентов в их клинических консультациях.

- Использование наборов для родов.

- Обучение клиницистов и пациентов сокращению назначения антибиотиков в амбулаторных учреждениях.

- Обучение без отрыва от работы неотложной помощи новорожденным.

Стратегии, ориентированные на получателей помощи в здравоохранении

- Вмешательства в области средств массовой информации, направленные на усиление немедленного внедрения тестирования на ВИЧ (рекламные листовки и видеоролики с увеличивающей поддержкой).

- Интенсивное самоуправление и приверженность, интенсивное управление болезнью с целью повышения грамотности по вопросам здоровья.

- Поведенческие вмешательства и текстовые сообщения с мобильного телефона для улучшения приверженности к антиретровирусной терапии.

- Единовременный стимул для начала или продолжения профилактики туберкулеза.

- Напоминания для пациентов, проходящих лечение активного туберкулеза.

- Использование полиэтиленовых упаковок с ячейками для улучшения приверженности к лекарствам для лечения малярии.

- Санитарное просвещение населения, напоминания и стратегии для вспоминания в целях лучшего восприятия вакцинации.

- Предоставление бесплатных обработанных инсектицидами противомоскитных сеток.

- Вмешательства для улучшения участия женщин в цервикальном скрининге (приглашения, образование, консультирование, доступ к медсестрам, занимающимся пропагандированием здоровья и интенсивное вовлечение).

- Информация о медицинском страховании и поддержка подачи заявлений на страхование.

Следующие внедренческие стратегии поддержаны доказательствами низкой или очень низкой определенности (или не было каких-либо исследований) в отношении всех рассматриваемых исходов.

Стратегии, ориентированные на организации здравоохранения

- Стратегии усовершенствования организационной культуры.

Стратегии, ориентированные на работников здравоохранения

- Печатные учебные материалы.

- Интернет-обучение.

- Межпрофессиональное образование.

- Преподавание критической оценки.

- Просветительская деятельность (в сравнении с другими вмешательствами).

- Услуги, предоставляемые фармацевтами.

- Инструкции (контрольные списки) по безопасности для использования бригадами скорой медицинской помощи / палат интенсивной терапии.

- Специально разработанные вмешательства (по сравнению с отсутствием специально разработанных вмешательств и вмешательствами, ориентированными на организационные и индивидуальные барьеры и вмешательствами, ориентированными только на индивидуальные барьеры).

- Вмешательства, направленные на стимулирование использования систематических обзоров в принятии клинических решений.

Стратегии, ориентированные на работников здравоохранения, для конкретных типов проблем

- Вмешательства по улучшению мытья рук.

- Вмешательства по сокращению частоты ненужных кесаревых сечений.

- Подготовка традиционных повитух.

- Квалифицированное родовспоможение.

- Обучение традиционных целителей вопросам по ЗППП и ВИЧ-инфекции.

Стратегии, ориентированные на получателей помощи в здравоохранении

- Предоставление информации / образования для стимулирования тестирования на ВИЧ (мультимедиа).

- Предоставление письменной медицинской информации

- Отдельные вмешательства по улучшению грамотности по вопросам здоровья.

- Вмешательства по улучшению приверженности к лекарственному лечению.

- Приверженность - туберкулез (немедленные и отсроченные стимулы, наличные деньги и неденежные стимулы, различное количество наличных в качестве стимулов, стимулы и другие вмешательства).

- Приверженность - противомалярийные лекарства (блистерные таблетки и капсулы по сравнению с таблетками и капсулами в бумажных конвертах, таблетки в ячеистых полиэтиленовых упаковках по сравнению с сиропом в бутылках).

- Обучение медицинских работников, посещения на дому и денежные стимулы для улучшения охвата иммунизацией.

- Оценка факторов риска для улучшения использования скрининга на предмет рака шейки матки (цервикального скрининга).

Насколько современен этот обзор?

Авторы этого обзора обзоров провели поиск систематических обзоров, которые были опубликованы к 17 декабря 2016 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Таштанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Поделиться/Сохранить