Влияние механизмов управления в системах здравоохранения в странах с низким уровнем дохода

Какова цель этого обзора обзоров?

Цель этого Кокрейновского Обзора обзоров - представить широкое обобщение того, что известно о влиянии различных механизмов управления на системы здравоохранения в странах с низким уровнем дохода.

Этот обзор обзоров основан на 19 соответствующих систематических обзорах. В этих систематических обзорах проведен поиск исследований, в которых оценивали различные типы механизмов управления. Всего в эти обзоры было включено 172 исследования.

Это один из серии четырех Кокрейновских Обзоров обзоров, в которых оценивают механизмы управления системой здравоохранения.

Основные результаты

Как влияют различные методы организации управления и отчетности на политику здравоохранения?

Было включено три обзора, основными результатами которых являются:

- сотрудничество между местными органами здравоохранения и другими местными правительственными агентствами может привести к малым различиям или не оказывает никакого влияния на физическое здоровье или качество жизни (доказательства низкой определенности);

- введение ограничений на лекарства, оплачиваемых системами медицинского страхования, вероятно, уменьшает использование и расходы на эти лекарства (доказательства умеренной определенности)

- не ясно, сокращается ли число случаев мошенничества и связанных с этим расходов в здравоохранении в результате мер по предотвращению, выявлению и реагированию на мошенничество (доказательства очень низкой определенности).

Каково влияние различных методов организации управления и отчетности в организациях?

Были включены два обзора, основными результатами которых являются:

- Негосударственные, некоммерческие поставщики услуг здравоохранения, принимая на себя контрактные обязательства, могут увеличить доступность и использование этих услуг, улучшить показатели здоровья людей (исходы в отношении здоровья) и сократить семейные расходы на здоровье (доказательства низкой определенности). Не было доказательств того, является ли заключение сторонних контрактов более эффективным, чем использование этих средств в государственном секторе.

Каково влияние различных способов организации управления и отчетности на коммерческие продукты, такие как лекарства и технологии?

Было включено три обзора, основными результатами которых являются:

- системы, в которых Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сертифицирует производителей лекарств (преквалификация) и регистрацию лекарственных средств (в которых органы регулирования лекарств оценивают производителей лекарств, чтобы гарантировать, что они соответствуют международным стандартам) могут уменьшить долю некачественных или контрфактных лекарств (доказательства низкой определенности);

- установление максимального уровня возмещения для аптек, отпускающих аналогичные лекарства, покрываемые страхованием, может увеличить использование генерических лекарств и уменьшить использование брендовых лекарств (доказательства низкой определенности), однако не ясно, влияет ли этот подход на общую сумму, потраченную на лекарства (доказательства очень низкой определенности);

- прямая реклама, направленная на потребителя, увеличивает запросы людей на лекарства и число выписанных рецептов (доказательства высокой определенности).

Каково влияние различных способов организации управления и отчетности на провайдеров медицинской помощи?

Было включено семь обзоров, основными результатами которых являются:

- учебные программы для руководителей районных систем здравоохранения могут повысить их знания в области процессов планирования и навыки мониторинга и оценки (доказательства низкой определенности);

- снятие ограничений на иммиграцию в странах с высоким уровнем доходов, вероятно, увеличивает миграцию медсестер из стран с низким и средним уровнем доходов в эти страны (доказательства умеренной определенности);

- не ясно, приводят ли проверки внешними органами соблюдения стандартов качества организацией здравоохранения к улучшению приверженности стандартам качества, повышению качества медицинской помощи или снижению уровня внутрибольничных инфекций (доказательства очень низкой определенности).

Каково влияние различных способов организации участия заинтересованных сторон в управлении здравоохранением?

Было включено четыре обзора, основными результатами которых являются:

- интерактивное обучение и группы помощи женщинам, вероятно, улучшают выживаемость новорожденных (доказательства умеренной определенности) и могут улучшить выживание матерей (доказательства низкой определенности);

- общественное обнародование данных о показателях качества медицинского страхования может привести к тому, что люди будут выбирать программы страхования, с более высокими оценками качества, или избегать те, у которых оценки ниже, а также может привести к незначительному улучшению клинических исходов в медицинском страховании (доказательства низкой определенности) ;

- общественное обнародование данных о качестве помощи в больницах может привести к незначительной разнице или не оказывает влияния на выбор больниц людьми (доказательства низкой определенности); вероятно, способствует осуществлению мероприятий по улучшению качества больниц (доказательства умеренной определенности) и может привести к незначительному улучшению клинических исходов в больницах (доказательства низкой определенности);

- общественное обнародование данных о работе / эффективности отдельных работников здравоохранения, вероятно, приводит к тому, что люди выбирают тех, у кого более высокие оценки качества (доказательства умеренной определенности).

Ни одно исследование не оценивало влияние участия заинтересованных сторон в политике здравоохранения и организационных решениях.

Насколько современен этот обзор обзоров?

Авторы этого Обзор обзоров провели поиск систематических обзоров, которые были опубликованы к 17 декабря 2016.

Заметки по переводу: 

Перевод: Курбатова Ольга Геннадьевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Поделиться/Сохранить