Методы визуализации для исключения эмболии легочной артерии во время беременности

Эмболия легочной артерии – это состояние, при котором тромб блокирует кровоток в части легких. У беременных женщин отмечается повышенный риск эмболии легочной артерии; это – ведущая причина смерти во время беременности. У женщин с повышенным риском применяются средства, снижающие вязкость крови. Важно не пропустить ни одного случая; лечение женщин без признаков заболевания носит профилактический характер. Эмболия легочной артерии может быть выявлена с помощью различных методов сканирования. О выполнении этих тестов во время беременности известно немного и их выполнение может отличаться от такового вне беременности. Мы провели обзор с целью установления точности следующих тестов в диагностике эмболии легочной артерии при беременности: КТ-ангиопульмонография, сцинтиграфия легких и магнитно-резонансная ангиография.

Мы нашли 11 исследований (актуальных на июль 2015 года), в которых описывали 695 результатов КТ-ангиопульмонографий и 665 результатов сцинтиграфий легких; результаты магнитно-резонансной ангиографии не описывали. В исследованиях, посвященных сцинтиграфии легких, применяли различные методики. В целом, качество исследований было плохим; в связи с этим мы не можем проанализировать их результаты вместе, чтобы получить однозначную оценку их точности. В выявленных исследованиях наблюдали за клиническим состоянием пациентов, чтобы убедиться в отсутствии эмболии легочной артерии, выявленной при первичном сканировании. Таким образом, имеющуюся информацию можно было использовать, чтобы сделать выводы только по способности визуализирующих тестов исключать эмболию легочной артерии, а не диагностировать ее.

Как КТ-ангиопульмонография, так и сцинтиграфия легких подходят для исключения эмболии легочной артерии во время беременности. Практически ни один случай не был пропущен, особенно при однозначном отсутствии признаков заболевания по данным визуализации. Однако, этот результат следует интерпретировать с осторожностью в связи с низким качеством и вариабельностью выявленных исследований. Около 5% изображений были неясными, а в одном из исследований их доля составила 36%. Примерно у 3% женщин, включенных в исследования, была эмболия легочной артерии. Мы не знаем, какой из тестов лучше, так как их прямого сравнения у одних и тех же пациентов не проводили; также стоит принять во внимание и другие аспекты, помимо точности. К основным ограничениям этого обзора можно отнести: использование периода клинического наблюдения в исследованиях для исключения заболевания, неясные результаты тестов и невозможность получить из исследований информацию по точности этих тестов в постановке диагноза, а не его исключении. Необходимы исследования высокого качества для оценки применения КТ-ангиопульмонографии, сцинтиграфии легких и МР-ангиографии у одних и тех же групп пациентов.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Поделиться/Сохранить