Стероидные импланты при хроническом увеите, не вызванном инфекцией

Актуальность
Увеит - группа глазных заболеваний, которые вызваны воспалением (покраснение и припухлость, и т.д.). Увеит находится на пятом месте среди наиболее частых заболеваний, вызывающих потерю зрения в странах с высоким уровнем доходов, составляет от 5% (1 случай из 20) до 20% (1 случай из 5) случаев слепоты, и поражает людей работоспособного возраста. В странах с низким уровнем дохода, увеит составляет от 2,4% (1 из 40 случаев) до 24% (1 случай из 4) случаев практической слепоты. Эти цифры относятся ко всем типам увеита (инфекционный и неинфекционный увеит), поэтому распространенность неинфекционного увеита (рассматриваемого в этом обзоре), вероятно, ниже приведенных показателей.

В данном обзоре мы смогли фокусировать внимание только на заднем увеите, который возникает в заднем сегменте глаза и может воздействовать на хориоидею, сетчатку и/или на стекловидное тело. Задний увеит в отдельности составляет примерно от 15% до 22% (1 из 4-6 случаев) увеитов и примерно в 10% (1 из 10 случаев) приводит к практической слепоте в Соединенных Штатах. В первую очередь, задний увеит лечат системными (действуют на весь организм, вводятся перорально или инъекционно) или местными (вводятся около или внутрь глаза) лекарствами, которые уменьшают воспаление, как, например, стероиды.

Вопрос обзора
Мы сравнили стероидные устройства, имплантированные непосредственно внутрь глаза, со стандартным лечением неинфекционного заднего увеита. Мы исследовали, были ли стероидные импланты лучше в лечении увеита, имели ли они меньше побочных эффектов, или и лучше, и меньше побочных эффектов, в сравнении с лечением по стандартам.

Характеристика исследований
Мы включили в обзор два рандомизированных контролируемых испытания, которые сравнивали импланты флуоцинолона ацетонида с лечением по стандартам. Эти исследования включили 401 участника из Австралии, Франции, Германии, Израиля, Италии, Португалии, Саудовской Аравии, Испании, Швейцарии, Турции, Соединенного Королевства и Соединенных Штатов. Участники были в возрасте 6 лет и старше, наблюдение шло 2 года. Доказательства актуальны по 6 ноября 2015 года.

Основные результаты
Так как два представленных исследования были разработаны для ответа на несколько разные вопросы о флуоцинолона ацетониде, мы не могли объединить результаты этих исследований, чтобы сравнить насколько хорошо сработали лекарства. Однако нам удалось провести объединённый анализ распространённых побочных эффектов, который показал, что участникам из группы со стероидным имплантом чаще пришлось проводить операции по удалению катаракты (помутнение хрусталика глаза) и операции для устранения высокого давления в глазу, если сравнивать с участниками из группы без импланта. Нам не удалось установить, были ли стероидные импланты лучше, чем лечение по стандартам.

Качество доказательств
В целом, качество имеющихся в настоящее время опубликованных доказательств было средним. Эти результаты указывают на то, что будущие опубликованные исследования, весьма вероятно, окажут значительное влияние на выводы, предоставленные в этом обзоре.

Заметки по переводу: 

Перевод: Расческов Арсений Алексеевич. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Поделиться/Сохранить