Снижение уровня шума в отделении интенсивной терапии для недоношенных детей или детей с очень низкой массой тела при рождении

Актуальность: Младенцы, находящиеся в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), подвергаются воздействию различных стрессовых факторов, в том числе, высоко интенсивного шума. Звуковая окружающая среда (звуки, шум) в ОИТН громче, чем обычно бывает в домашних условиях или на работе, и содержит раздражающие шумы короткой продолжительности, возникающие через нерегулярные интервалы. Разнообразные конкурирующие звуковые сигналы часто беспокоят недоношенных младенцев, персонал и родителей. Уровень звука/шума в ОИТН колеблется от 7 до 120 децибел, часто превышая максимально допустимый уровень в 45 децибел, рекомендованный Американской Академией Педиатрии. Нарушение слуха диагностируют у 2-10% недоношенных младенцев, по сравнению с 0,1% в общей популяции детей. Шум может вызвать апноэ, гипоксемию, нарушение сатурации кислорода и повышение его потребления в ответ на учащение частоты сердцебиений и дыхания, что в свою очередь, может уменьшить количество калорий, предназначенных для роста. Чтобы преодолеть шумную среду в ОИТН, необходимо повышать голос (говорить громче). Это приводит к увеличению негативного влияния на персонал, новорожденных и членов их семей. Повышенный уровень шума связан с повышенной частотой ошибок и инцидентов, приводя к снижению работоспособности персонала. Целью всех вмешательств, рассматриваемых для включения в этот обзор, было снижение уровня звука/шума, который непосредственно достигает каждого новорожденного, до 45 децибел или ниже. Эта цель может быть достигнута уменьшением шума во всем отделении, помещая ребенка в отдельный отсек в ОИТН или в отдельную комнату, или в инкубаторы, в которых контролируется уровень шума. Или для снижения уровня шума, достигающего новорожденного ребенка, используют индивидуальные наушники или беруши. Снижая уровень шума, действующего на новорожденного ребенка, можно добиться уменьшения стресса, тем самым способствуя росту ребенка и уменьшению неблагоприятных исходов у новорожденного.

РезультатыВ этот обзор включено только одно небольшое исследование высокого качества, в котором использовали беруши для уменьшения уровня шума, достигающего новорожденного ребенка. Отмечалась тенденция к лучшему росту к 34 неделям постменструального возраста (ПМВ). Индекс психического развития в возрасте от 18 до 22 месяцев был выше в группе из 6 младенцев, в которой использовали силиконовые беруши, по сравнению с контрольной группой, включавшей также 6 детей.

Выводы: К настоящему времени только 34 недоношенных младенца были включены в единственное рандомизированное контролируемое испытание (РКИ), в котором изучали эффекты уменьшения шума. Рекомендации для клинической практики не могут быть сделаны. Необходимы дальнейшие исследования.

Заметки по переводу: 

Перевод: Усынина Анна Александровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Поделиться/Сохранить