Антибактериальная терапия для лечения инфекционного эндокардита

Вопрос обзора

Нашей целью стала оценка существующих доказательств о клинической пользе и вреде различных схем антибиотикотерапии, применяемых для лечения людей с инфекционным эндокардитом.

Актуальность

Инфекционный эндокардит - это инфекция внутренней оболочки сердца. Это серьезная инфекция, которая часто заканчивается смертельным исходом, и может потребоваться кардиохирургия. Антибиотиками являются лекарствами, которые лечат инфекции и представляют собой краеугольный камень лечения инфекционного эндокардита. Несмотря на это, существуют удивительные различия между руководящими принципами в их рекомендациях по антибактериальной терапии. Более того, по причине высоких доз и продолжительности использования антибиотиков, их применение может иметь серьезные побочные эффекты: повреждение почек и уха, а также аллергические реакции.

Характеристика исследований

Мы выявили только четыре исследования, которые сравнивали различные схемы лечения антибиотиками. Они включали ограниченное число людей. Каждое испытание рассматривало различные типы и дозы антибиотиков. Эти исследования были опубликованы в период между 1998 и 2006 годах и были проведены в США, Испании и Финляндии. Доказательства актуальны по 30 апреля 2015 года.

Основные результаты

Одно исследование показало неточные результаты по общей смертности (числу умерших от любой причины). Одно исследование показало, что одна схема антибиотикотерапии превосходила другую (клоксациллин + гентамицин превосходили ванкомицин или тейкопланин + гентамицин). Два исследования не показали никакой разницы между режимами антибиотиков. С точки зрения необходимости кардиохирургии, неконтролируемой инфекции или рецидива эндокардита, наши знания являются неточными. Не найдено испытаний, которые оценивали бы септические эмболические осложнения (когда инфекция распространяется по всему организму и вызывает инфекцию в других областях, таких как позвоночник, глаза или легкие) или качество жизни. Мы не знаем, насколько безопасны эти лекарства.

Качество доказательств

Уверенность в результатах этого обзора является очень низкой. Текущие данные не подтверждают или не отвергают любой режим антибактериальной терапии для лечения инфекционного эндокардита. Исследования были ограничены тем, как они были разработаны и выполнены, три спонсировались производителем лекарственного средства, которое изучалось в испытании. Кроме того, ограниченное число людей, включенных в исследования, привело к неопределенным результатам. Требуются более масштабные исследования, чтобы предоставить более подробную информацию о лучших схемах антибиотикотерапии для лечения людей с инфекционным эндокардитом.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зенкова Ляля Андреевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save