Две разных хирургических процедуры для близоруких людей

Вопрос обзора
Каковы результаты сравнения лазерной субэпителиальной кератэктомии с фоторефракционной кератэктомией в коррекции миопии?

Актуальность
Миопией (или близорукостью) называют такое состояние, при котором человек не может ясно видеть отдаленные объекты. Распространённость миопии (близорукости) увеличивается по всему миру, особенно в некоторых регионах Азии. Для коррекции миопии обычно используют очки или контактные линзы. Кроме того, для коррекции могут быть использованы такие хирургические процедуры, как лазерная субэпителиальная кератэктомия (ЛАСЕК) и фоторефракционная кератэктомия (ФРК). В ходе этих процедур при помощи лазера снимается небольшой слой роговицы (передней части глаза); эти процедуры проводятся уже около 30 лет.

Характеристика исследований
Мы обнаружили 11 клинических испытаний, с общим числом участников - 428 взрослых человек. Эти испытания проводились в разных странах, включая: Чешскую республику, Бразилию, Италию, Иран, Китай, Корею, Мексику, Турцию, США и Великобританию. В 10 испытаниях из 11, использовался следующий метод сравнения: у каждого из участников один глаз был обработан при помощи ЛАСЕК, а другой - ФРК. В последнем исследовании у 6 участников провели процедуру с одним глазом, а у 15 других - с двумя. Большинство участников имели слабую или среднюю степень миопии. Эти доказательства актуальны по 15 декабря 2015 года.

Основные результаты
Сопоставить эффективность процедур ЛАСЕК и ФРК трудно, потому что клинические испытания сообщили о разных исходах в разные временные точки. Мы оценили наши первичные исходы спустя 12 месяцев после операций. Информации оказалось недостаточно, чтобы говорить о превосходстве процедуры ЛАСЕК над ФРК в отношении следующих показателей: коррекция остроты зрения до 20/20 или лучше, достижение необходимой рефракции с точностью до 0,50 диоптрий, предупреждение потери уже скорректированной остроты зрения. Данных было недостаточно и для оценки различия между процедурами по числу неблагоприятных исходов, проявившихся через 12 месяцев после операции. По прошествии 24 месяцев после лечения, в одном из испытаний показали: помутнение роговицы происходит реже после процедуры ЛАСЕК, но эта разница практически незаметна. 

Качество доказательств
Данных было недостаточно для разрешения вопроса о том, что эффективнее в коррекции близорукости - ЛАСЕК или ФРК. Качество большинства доказательств мы оценили от низкого до среднего. Это связанно с различиями при представлении отчетности и с разницей в величинах эффектов в испытаниях. 

Заметки по переводу: 

Перевод: Расческов Арсений Алексеевич. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Поделиться/Сохранить