Актуальность

Ретинопатия недоношенных (РН) является сосудистым заболеванием незрелой сетчатки, которое может привести к ухудшению зрения и даже слепоте у недоношенных детей. Она лечится прежде всего абляцией аваскулярной сетчатки, удалением части сетчатки без кровеносных сосудов путем криотерапии или лазера. Хотя эти методы лечения приводят к значительному улучшению в долгосрочной перспективе, результаты далеко не идеальны. Кроме того, они вызывают перманентную потерю периферического поля зрения. Недавно были проведены исследования для оценки использования анти-VEGF препаратов для лечения ретинопатии недоношенных (РН). Эти препараты ингибируют действие фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), ключевого регулятора образования новых сосудов в жизни плода. Исследования на животных показали значительное снижение неоваскулярного ответа после инъекции анти-VEGF антител в стекловидную полость глаза ("интравитреальная" терапия).

Характеристика исследований

Мы провели поиск в научных базах данных в декабре 2016 года на предмет исследований, оценивающих эффективность и безопасность интравитреальной терапии с использованием препаратов анти-VEGF у недоношенных детей с РН. Мы обнаружили шесть рандомизированных контролируемых исследований с участием 383 детей. В пяти исследованиях сравнивалась интравитреальная терапия препаратом бевацизумаб или ранибизумаб с общепринятой лазерной терапией. В одном исследовании сравнивалась интравитреальная терапия препаратом пегаптаниб в сочетании с лазерной терапией с только лазерной терапией / криотерапией.

Основные результаты

Результаты показывают, что интравитреальные анти-VEGF препараты снижают риск ошибок рефракции (высокая близорукость) в детском возрасте, но не уменьшают риск отслойки сетчатки или рецидива РН при использовании только этих препаратов. Интравитреальное введение препарата пегаптаниб, при использовании в сочетании с лазерной терапией, снижает риск отслойки сетчатки. Влияние на другие критичные исходы, включая отложенные побочные эффекты, такие как инсульт, неизвестно. Для оценки этих исходов необходимы дальнейшие исследования.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как очень низкое или низкое для большинства основных исходов.

Учреждения

Неонатальные отделения (новорожденных) в Китае, Чехии, Италии, Иране, Ирландии и США.