Подавляют ли ингаляционные кортикостероиды рост детей с персистирующей астмой?

Вопрос обзора: Мы провели обзор доказательств, могут ли ингаляционные кортикостероиды (ИКС) влиять на рост детей с персистирующей астмой, то есть, с более тяжелой астмой, при которой требуется регулярное использование лекарств для контроля симптомов.

Актуальность: Руководства по лечению астмы рекомендуют ИКС в качестве терапии первой линии у детей с персистирующей астмой. Хотя терапия ИКС обычно считается безопасной для детей, родители и врачи по-прежнему обеспокоены потенциальным негативным влиянием ИКС на рост.

Дата поиска : Мы провели поиск клинических испытаний, опубликованных до января 2014 года.

Характеристика исследований : Мы включили в этот обзор испытания, сравнивающие ежедневное использование кортикостероидов, доставленных любым видом устройства для ингаляции в течение минимум трех месяцев, по сравнению с плацебо или нестероидными лекарственными средствами у детей до 18 лет с персистирующей астмой.

Основные результаты : В этот обзор были включены двадцать пять клинических испытаний с участием 8471 детей с легкой и умеренной персистирующей астмой (5128 пациентов, получающих ИКС и 3343 пациента, получающих плацебо или нестероидные лекарственные средства). Восемьдесят процентов этих клинических испытаний были проведены в более чем двух различных центрах и назывались многоцентровыми исследованиями; пять были международными многоцентровыми исследованиями, проведенными в странах с высоким уровнем дохода и низким уровнем дохода в странах Африки , Азиатско-Тихоокеанского региона, Европы и Америки. Шестьдесят восемь процентов испытаний имели финансовую поддержку фармацевтических компаний.

Мета-анализ (статистический метод, который объединяет результаты нескольких исследований и обеспечивает высокий уровень доказательности) предполагает, что дети, получающие ИКС ежедневно, могут расти примерно на полсантиметра в год меньше, чем те, которые не получали эти лекарства в течение первого года лечения. Величина связанной с ИКС задержки роста может зависеть от типа лекарства. Снижение роста кажется максимальным в течение первого года терапии и менее выраженным в последующие годы лечения. Доказательства, представленные в этом обзоре, позволяют нам сделать вывод, что ежедневное использование ИКС может вызвать небольшое снижение в росте у детей до 18 лет с персистирующей астмой; этот эффект кажется незначительным по сравнению с известной пользой этих лекарств для контроля астмы.

Качество доказательств: Одиннадцать из 25 клинических испытаний не сообщали, как они гарантировали, что участники имели равные шансы получения ИКС или плацебо, или нестероидные лекарства. Все, кроме шести клинических испытаний, не сообщали, как перечень назначенного лечения сохраняли в тайне от исследователей. Однако, это методологическое ограничение не может существенно повлиять на качество доказательств, потому что результаты почти не изменились, когда мы исключили эти клинические испытания из анализа.

Заметки по переводу: 

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Поделиться/Сохранить