Комбинированная операция по коррекции глаукомы и катаракты против операции только по коррекции катаракты на глазах с катарактой и глаукомой

Вопрос обзора
Целью этого систематического обзора было сравнить эффективность и безопасность комбинированной операции по коррекции глаукомы и катаракты по сравнению с операцией только по коррекции катаракты.

Актуальность
Катаракта и глаукома - лидирующие причины слепоты во всем мире. Для хорошего зрения необходимо, чтобы хрусталик (линза) глаза был прозрачным. Катаракта - это помутнение хрусталика, которое чаще встречается с возрастом. Наиболее распространенным лечением катаракты является хирургическая операция, в ходе которой мутный хрусталик глаза человека удаляется и, обычно, замещается искусственной линзой. Глаукома - хроническое прогрессирующее заболевание оптического нерва, которое приводит к необратимой потере зрения. Самым важным фактором риска, ассоциированным с глаукомой является высокое давление в глазу, известное как внутриглазное давление (ВГД). Таким образом, лечение глаукомы ставит целью снизить ВГД и предотвратить потерю зрения. Когда лекарства и лазерное лечение больше не могут снизить ВГД, необходима хирургическая операция. Самая распространенная операция при глаукоме называется трабекулотомией, при которой создается отверстие в стенке глаза, чтобы выпустить жидкость из глаза и уменьшить ВГД.

Так как многие пожилые люди имеют и катаракту, и глаукому, должно приниматься решение провести обе операции в одно и то же время или только операцию по коррекции катаракты. Это решение тяжело принять, потому что операция по коррекции глаукомы может ускорить прогрессию катаракты, а операция по коррекции катаракты может независимо снизить ВГД, и проведение обеих операций может увеличить частоту осложнений.

Характеристика исследований
Мы включили девять исследований, в которые были включены в общей сложности 655 человек (657 глаз). Участники имели глаукому и возрастную катаракту, и каждое исследование сравнивало комбинированную операцию катаракты и глаукомы против операции только по коррекции катаракты. Семь испытаний были проведены в Европе, одно в Канаде и Южной Африке, и одно в Соединенных Штатах. Три испытания были проведены в нескольких центрах, и период наблюдения варьировал от 12 до 30 месяцев после операции. Доказательства актуальны по 3 октября 2014.

Основные результаты
Мы сделали выводы из доступных доказательств, что комбинированная операция глаукомы и катаракты может привести к несколько большему уменьшению ВГД через год после операции по сравнению с операцией только по коррекции катаракты. Однако, вследствие различий в эффектах среди отдельных исследований и возможности смещений в результатах исследований этот вывод не является определенным. Различие между комбинированной операцией и операцией только по коррекции катаракты по уровню осложнений было неопределенным. Не было информации по долгосрочным исходам (пять или более лет после операции).

Качество доказательств
В целом, качество доказательств было от чень низкого до низкого вследствие различий в характеристиках исследований (например, тип операции по поводу глаукомы) и вследствие плохой отчетности (плохого представления результатов) по исходам во включенных исследованиях. Эти факторы могут влиять на эффекты лечения, при сравнении комбинированной операции по коррекции глаукомы и катаракты против операции только по коррекции катаракты.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Поделиться/Сохранить