Актуальность:

Пациенты с неоперабельным колоректальным раком (КРР) скорее всего в качестве первичного лечения получают химиотерапевтические препараты. Иринотекан (ИРИ) и фторпиримидины - это два таких лекарства, которые широко используются для этого, либо отдельно, либо как часть многокомпонентного лекарственного химиотерапевтического лечения.

Цели:

В настоящее время существует недостаток доказательств, сравнивающих комбинацию ИРИ + фторпиримидин с только ИРИ. Поэтому целью этого обзора было сравнить эти два варианта лечения пациентов с неоперабельным или метастатическим КРР.

Характеристика исследований:

Мы провели поиск литературы по 13 января 2016 года. Мы нашли пять рандомизированных контролируемых испытаний с общим числом участников - 1 726 пациентов, сравнивающих комбинацию ИРИ + фторпиримидин с только ИРИ. Поиск в январе 2016 выявил дополнительно одно продолжающееся испытание, результаты которого не были включены в этот обзор.
Этот обзор сравнил ИРИ + фторпиримидин с только ИРИ с точки зрения выживания в целом, выживания без прогрессирования, токсичности, частоты ответа и качества жизни.

Основные результаты:

Нет свидетельств, чтобы предложить какое-либо превосходство комбинации ИРИ + фторпиримидин над только ИРИ, но наши результаты по общей выживаемости ограничены числом исследований, имеющихся на сегодня. `Большая выживаемость без прогрессирования была при добавлении фторпиримидина к ИРИ. На основании имеющихся доказательств, как комбинация, так и ИРИ в монотерапии, представляются одинаково эффективными в лечении пациентов с далеко зашедшим процессом или метастазированием. Пациенты в группе вмешательства (комбинации) имели меньшую вероятность развития диареи 3 или 4 степени и облысения 1 или 2 степени, и большую вероятность развития нейтропении 3 или 4 степени, по сравнению с пациентами, получавшими только ИРИ (в монотерапии).

Качество доказательств:

Эти исследования предоставили доказательства среднего качества, позволяющие предлагать более длительную выживаемость без прогрессирования при добавлении фторпиримидина к ИРИ. Однако, результаты должны быть подтверждены более крупными, рандомизированными клиническими испытаниями высокого качества.