В настоящее время нет одобренных к применению пероральных методов контроля рождаемости для использования только в случае необходимости, то есть, во время секса. Однако, многие женщины хотели бы использовать такой способ. Наш обзор рассмотрел исследования различных лекарств, принимаемых вокруг (до и после) полового акта, чтобы выяснить, насколько хорошо эти лекарства работали в отношении предотвращения беременности. Мы также оценили безопасность этих лекарств и, нравились ли они женщинам.
Мы провели компьютерный поиск по 1 сентября 2014 года, чтобы найти соответствующие исследования на любом языке. Для первоначального рассмотрения, мы также обращались к исследователям (писали письма), чтобы найти другие испытания. Мы оценили качество методов исследований в испытаниях. Мы использовали индекс Pearl для оценки эффективности. Индекс Pearl - это число беременностей на каждые 100 лет использования таблеток.
Мы нашли 22 исследования за последние 40 лет. Они включали в общей сложности 12 400 женщин в Европе, Азии, Северной и Южной Америке. В пятнадцати испытаниях изучены различные дозы гормона левоноргестрела, а в семи испытаниях - рассмотрены другие гормоны. Эти исследования показали, что использование некоторых гормонов непосредственно перед или после секса действительно предотвращало беременность. Левоноргестрел, как казалось, хорошо работал, был безопасен, и его принимали тысячи женщин в нескольких крупных исследованиях. Наиболее частыми побочными эффектами были проблемы с менструальными кровотечениями. Однако, такие проблемы с кровотечениями не всегда были связаны с тем, как часто женщины принимали таблетки или с общей дозой этого препарата.
Большинство исследований были старыми, и многие отчеты не были полными. Тем не менее, данные были умеренного качества по причине большого числа женщин в этих исследованиях, низких частот беременности, и стабильных результатов. Мы не знаем наверняка, является ли повторное использование левоноргестрела во время секса хорошим и безопасным методом контроля рождаемости. Необходимы дополнительные исследования высокого качества, чтобы ответить на этот вопрос.
Исследования перикоитальных схем использования ЛНГ представили многообещающие результаты, но многие имели серьезные методологические недостатки.Большинство отчетов были старыми (старость исчислялась десятилетиями), и представляли ограниченную информацию. Однако, мы оценили доказательства как среднего качества из-за большого числа участников из различных групп населения, низкой частоты наступления беременностей, и согласованности результатов из различных исследований. Всё ещё необходимы тщательные исследования, чтобы подтвердить эффективность и безопасность перикоитального использования ЛНГ в качестве основного средства контрацепции для женщин, у которых половые акты случаются не часто. Если будет показано, что этот метод эффективен, безопасен и приемлем, результаты могут требовать пересмотра действующих рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения и маркетинговых стратегий.
Повторное использование посткоитальной гормональной контрацепции в настоящее время не рекомендуется в связи с повышенным риском побочных эффектов и низкой контрацептивной эффективности по сравнению с другими современными методами контрацепции. Однако, все больше данных свидетельствуют о возобновившемся интересе к регулярной контрацепции, связанной с половым актом, в качестве метода пероральной контрацепции. Мы оценили имеющиеся данные о безопасности и эффективности использования левоноргестрела и других гормональных препаратов до и после секса для предотвращения беременности.
Определить эффективность и безопасность повторного использования до- и посткоитальной гормональной контрацепции для предотвращения беременности.
Мы провели поиск по 1 сентября 2014 на предмет испытаний, которые тестировали неоднократное до- и после полового акта использование гормональных препаратов для предотвращения беременности. Базы данных включали CENTRAL, MEDLINE, и POPLINE. Мы провели поиск текущих испытаний на сайте ClinicalTrials.gov и ICTRP. Для первоначального рассмотрения, мы также провели поиск по базам данных EMBASE, CINAHL, и LILACS, и обращались к исследователям (писали письма), чтобы выявить другие испытания.
Мы рассмотрели опубликованные и неопубликованные исследования по повторному посткоитальному или прекоитальному (непосредственно перед половым актом) использованию гормональных лекарств для контрацепции, имевшие в качестве исхода наступление беременности.
Два автора независимо подтверждали приемлемость исследований и извлекали данные из включенных исследований. Мы вычисляли доверительные интервалы (ДИ) для индексов Pearl индивидуальных исследований, используя распределение Poisson. Мы представили оценки по индивидуальным исследованиям и объединенные оценки с их 95% ДИ, где это было уместно.
Мы нашли 22 испытания, в которых оценивалось перикоитальное (до и после секса) использование леворноргестрела и других гормональных средств на регулярной основе для предотвращения беременности. Исследования включали в общей сложности 12 400 участников, и были проведены в Европе, Азии, Северной и Южной Америках. Лекарственные средства и дозы, которые оценивали, включали левоноргестрел (ЛНГ) 0,75 мг (11 исследований), ЛНГ в других дозах (не 0,75 мг) (4 испытания), и другие гормоны (не ЛНГ, 7 испытаний). Исходы: частота наступления беременности, прекращение приёма, побочные эффекты, и приемлемость.
Перикоитальный левоноргестрел был достаточно эффективным и безопасным. Объединённый показатель индекса Pearl для ЛНГ в дозе 0,75 мг составил 5.4 на 100 женщина-лет (95% ДИ 4,1 до 7,0). Объединённый показатель индекса Pearl для ЛНГ во всех дозах составил 5.0 на 100 женщина-лет (95% ДИ 4,4 до 5,6). Другие гормональные лекарства казались многообещающими, но большинство из них не были широко изучены. Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщалось, было нарушение регулярности менструаций. Однако, эти исследования не представили согласованных доказательств о связи между аномальными кровотечениями и либо частотой приема таблеток, либо суммарной дозой этого лекарства. Побочные эффекты, не связанные с менструациями, как сообщалось, были лёгкими, и не табулировались в большинстве исследований. Большинству женщин нравился перикоитальный метод, несмотря на частые нарушения менструального цикла.
Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com